2023年医保总结

发布 2020-05-12 20:38:28 阅读 3112

宝鸡****2023年医保工作总结。

2023年,在市、区医保中心的正确领导和帮助下,在全院医务人员共同努力协作下,以服务广大参保患者为宗旨,综合提高医院的业务服务能力为目标,我院医保工作开展顺利,现将2023年医保工作汇报如下:

一、医院2023年医保基本情况。

截止2023年12月25日,我院共收治医保患者人,其中城镇职工患者人,平均住院天数为天,城镇居民人,平均住院天数为天,医疗总费用总计万元,其中城镇职工的医疗总费用为万元,医保支付万元,个人支付万元,个人自付占住院总费用的 %,药品占总费用的 %,人均医疗费用为元,城镇居民的医疗费用为。

万元,医保支付为万元,个人支付万元,个人自付占住院总费用的 % 药品占总费用的 %,人均医疗费用为元。

二、医院开展和执行医保政策情况。

一)、完善医保管理体系,加大医保政策宣传力度。

为了规范医保诊疗行为,保障医保管理持续发展,我院在前期工作基础之上进一步完善医保管理机构,指定业务院长分管此项工作,配备了两名专职管理人员,专门负责医保日常工作,建立健全了各项规章制度,做到相关医保管理资料手续齐全,按规范管理存档,医保管理人员熟悉医保政策规定并执行,随时检查医保患者各项医保费用使用合理情况,发现问题及时纠正,做到执行规定无出错,杜绝违规行为的发生,同时,我们在大厅设立医保投诉箱,及时合理处理患者投诉。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,我们在医院大厅设置了医疗保险政策宣传栏,印发医保手册,发放宣传资料。定期组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻医保规定,做到患者少投诉和无投诉。

二)、落实医保政策,确保各项医保管理和标准的执行。

为将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,制定了医疗保险服务的管理制度,定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划,制定改进措施。我院医保科对医保患者严格审查住院条件,严格把好住院患者的出入院标准,杜绝冒名就诊和住院,杜绝拒收重病人和故意收轻病人及故意拖延住院时间现象的发生。为了规范药物使用,我们根据基本医疗保险用药管理规定,实施医保用药审批制度,按照医保用药目录给患者实施诊治。

为了让患者就诊公开化,增加收费的透明度,让患者明白放心就诊,我们把药品、诊疗项目和医疗服务项目收费实行明码标价,电子屏滚动显示各类医保收费标准和药物收费标准,给住院患者提供一日清单。同时我们坚持各项收费准确无误,医生开具的医嘱单记录清楚,病人自付比例部分和费用计收准确无误,和病人结算准确、及时和规范。

三)、规范医保诊疗过程,提高医疗质量。

我院在总结2023年医保工作的经验教训上,要求全院医务人员熟练掌握医保政策和业务,规范诊疗过程,不得给患者做不合理检查和重复检查,对就诊过程做到三合理,即合理用药、合理检查、合理收费,杜绝不规范行为的发生,医保科严把病历关,将不合格的病历及时退回给责任医师进行修改,通过狠抓医疗质量管理,规范用作,为参保患者提供了良好的就医环境,大大提高了参保住院患者的满意度。2023年度,由于医疗服务态度好,医保政策掌握清楚,基本实现了无参保患者投诉情况。

通过全院职工的共同努力和认真工作,圆满完成了全年的工作任务,在今后工作中,我们更加需要从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部机制和对外窗口的服务关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好的为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,使我院医保工作得到顺利开展。

宝鸡****。

2023年12月25日。

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