(总分：100.00，做题时间：150分钟)
一、课程**：03007 (总题数：15，分数：15.00)
1.高钙血症的血清钙浓度应大于( )
分数：1.00）
a.1.2 mmol/l
b.2.2 mmol/l
c.2.6 mmol/l√
d.4.8 mmol/l
e.10.5 mmol/l
解析：[解析] 血清钙浓度＞2.6mmol/l(10.
5mg/dl)，或离子钙升高＞1.2mmol/l(4.8mg/dl)称为高钙血症。
确诊前应先除外由高蛋白血症引起的假性高钙血症。
2.**酒精致死量为( )
分数：1.00）
a.1—4 g/kg
b.5—8 g/kg√
c.9—12 g/kg
d.13—16 g/kg
e.17—20 g/kg
解析：3.急诊科观察室病人留观时间原则上( )
分数：1.00）
a.必须观察12小时。
b.必须观察24小时。
c.不超过48小时。
d.不超过72小时√
e.不超过l周。
解析：[解析] 急诊科应根据病**量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的病人。观察床数量以医院床位数2%～3%为宜。病人留观时间原则上不超过72小时。
4.心肌梗死相关动脉为后降支时心电图改变的导联是( )
分数：1.00）
解析：5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是( )
分数：1.00）
a.4分钟。
b.6分钟。
c.20分钟。
d.25分钟。
e.30分钟√
解析：[解析] 心脏骤停时，人体各脏器耐受缺血缺氧的时间各不相同。一般大脑组织约4～6分钟，延髓20～25分钟，心肌和肾小管细胞约30分钟。
如果血氧灌注停止的时间超过上述时限，可对生命脏器(尤其脑、心、肾)造成不可逆的损害。
6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是( )
分数：1.00）
a.胰蛋白酶。
b.弹性蛋白酶。
c.淀粉酶√
d.脂肪酶。
e.磷脂酶。
解析：7.伤员分检准确的前提是( )
分数：1.00）
a.提高分检速度。
b.提高准确率。
c.多人判断。
d.伤情判断√
e.给予标识。
解析：8.蝮蛇致命干毒量为( )
分数：1.00）
a.1.0mg
b.3.5mg
c.10.0mg
d.12.0mg
e.25.0mg√
解析：9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格控制( )
分数：1.00）
a.血糖√b.心率。
c.体温。d.肾功能。
e.转氨酶。
解析：[解析] 严格控制血糖能明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率。严重脓毒症病人在早期病情稳定后，可持续静脉输注胰岛素和葡萄糖，以维持血糖水平＜150mg/dl(8.
3mmol/l)。早期应30～60分钟测定一次血糖，直至血糖和胰岛素剂量均达稳定状态，然后每4小时测定一次。
10.属于急诊分诊i类标准的是( )
分数：1.00）
a.创伤病人的gcs评分为11—13分。
b.脉搏》140次/分或。
c.呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌。
d.低血糖或高血糖伴有精神状态改变√
e.喉头血管神经性水肿；喘息。
解析：11.符合浅ⅱ°烧伤评估标准的是( )
分数：1.00）
a.伤及真皮深层。
b.创面肿胀，水疱大√
c.愈合后留有瘢痕。
d.局部感觉迟钝。
e.3－4周愈合。
解析：[解析] ⅰ烧伤的表现：仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱；局部有灼痛感；3～5天愈合，不留疤痕。
浅ⅱ°烧伤的表现：伤及真皮浅层，水疱大、壁薄，创面肿胀发红；局部感觉过敏；2周可愈合，不留疤痕。深ⅱ°烧伤的表现：
伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管；局部感觉迟钝；3～4周愈合，留有瘢痕。ⅲ°烧伤的表现：伤及**全层，甚至达皮下、肌肉、骨等，形成焦痂，创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树状栓塞血管；皮温低；局总感觉消失；肉芽组织生长后形成瘢痕。
12.符合器官功能障碍的评分标准是( )
分数：1.00）
a.肝：胆红素i≥272～340μmol/l
b.肾：需肾替代**。
c.肠、胃：应激性溃疡。
d.血液：弥散性血管内凝血。
e.中枢神经：意识障碍，轻度定向力障碍√
解析：13.通气/血流正常比例是( )
分数：1.00）
a.0.2b.0.4
c.0.6d.0.8√
e.1.0解析：
[解析] 有效气体交换主要取决于肺内v/q的正常比例。正常**v/q约为0.8。
v/q＞0.8时，肺泡气体不能与血液进行充分的气体交换，造成生理死腔增加；v/q＜0.8时，通气不足、血流过剩，使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合即进入肺静脉，造成肺内动一静脉分流。
14.使用简易人工呼吸皮囊时，潮气量标准应为( )
分数：1.00）
a.4～5 ml/kg
b.5～6 ml/kg
c.6～7 ml/kg√
d.7～8 ml/kg
e.8～9 ml/kg
解析：[解析] 所给潮气量不要太大，一般为6～7ml/kg，通气时可见胸廓抬起即可。每次通气用1秒钟时间，不要过快或用力过猛。
15.诊断低镁血症的标准是血清镁浓度低于( )
分数：1.00）
a.0.65 mmol/l√
b.1.1 mmol/l
c.1.3 mmol/l
d.3.5 mmol/l
e.121 mmol/l
解析：[解析] 血清镁浓度低于1.3meq/l(0.65mmol/l)，称为低镁血症。低镁血症较高镁血症常见。
二、多项选择题(本大题共l5小题，每小题1分，共15分) (总题数：15，分数：15.00)
16.阿托品化表现症状正确的是（ ）
分数：1.00）
a.**干燥、紫红。
b.体温正常或轻度升高√
c.瞳孔明显扩大不再缩小√
d.心率增快(≥120次/分)
e.出现谵妄、幻觉、昏迷。
解析：17.全身性炎症反应综合征临床表现有（ ）
分数：1.00）
a.心脏压塞。
b.低氧血症√
c.反应蛋白明显增高√
d.高血糖√
e.肺栓塞。
解析：[解析] 全身性炎症反应综合征病人过度炎症反应的表现有：呼吸和心率加快；体温与外周白细胞总数或分类异常；高氧耗、高血糖、蛋白质分解增加和负氮平衡等高代谢状态；高心排量和低外周阻力的高动力循环状态；低氧血症，急性神志改变如兴奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症等脏器低灌注表现；肿瘤坏死因子、白细胞介素il-1，il-6和il-8升高，内源性一氧化氮、c反应蛋白(crp)明显增高等。
18.属于咯血鉴别标准的是（ ）
分数：1.00）
a.病人患有肺炎√
b.出血前有胸闷√
c.出血为暗红色。
为酸性。e.血中混有泡沫√
解析：19.属于低血容量性休克临床突出表现5p的是（ ）
分数：1.00）
a.冷汗√b.**苍白√
c.脉搏细弱√
d.口渴。e.烦躁不安。
解析：[解析] 低血容量休克病人突出的表现“5p”，即**苍白(pallor)，冷汗(perspiration)，虚脱(prostration)，脉搏细弱(pulse weakness)，呼吸困难(pulmonary deficiency)。
20.电击对人体造成的伤害程度与哪些因素有关？（
分数：1.00）
a.电流大小√
b.电流频率√
c.能量蓄积量。
d.通电时间√
e.电流途径√
解析：21.开放性损伤包括（ ）
分数：1.00）
a.擦伤√b.切伤√
c.挫伤。d.挤压伤。
e.关节脱位和关节半脱位。
解析：[解析] 开放性损伤包括：擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤等。
22.严重多发伤时剧烈的应激反应包括（ ）
分数：1.00）
a.释放肾上腺素√
b.醛固酮分泌增加√
c.蛋白质分泌增加。
d.激活炎症细胞和体液因子。
e.激活免疫抑制细胞。
解析：23.5级分诊系统属于ⅱ级的是（ ）
分数：1.00）
a.窒息。b.病人无反应。
c.意识混乱√
d.严重的疼痛√
e.呼吸骤停。
解析：[解析] 严重多发伤导致机体失血、失液，引起低血容量性休克。此时，交感系统兴奋，释放儿荼酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，导致外周血管收缩，心率增快，心肌收缩力增强，以维持重要脏器如心、肺、脑的血供。
同时，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素的分泌增加，以保留水分，增加血浆量。
24.引发缺氧中毒机制的毒物（ ）
分数：1.00）
a.阿托品。
b.四氯化碳。
c.硫化氢√
d.苯类。e.氰化物√
解析：[解析] 一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物可阻碍氧的吸收、转运或利用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害。
25.紧急针头胸腔穿刺减压的并发症是（ ）
分数：1.00）
a.穿刺部位血肿√
b.膈肌破裂√
c.空气栓塞。
d.心律失常。
e.穿刺部位感染√
解析：[解析] 应用紧急针头胸腔穿刺减压的并发症包括：造成没有张力性气胸的病人出现气胸；穿刺部位血肿形成；隔肌破裂或出现腹内脏器疝时，可造成腹内脏器穿孔；穿刺时如针头太靠近胸骨，可导致内乳动脉撕裂，引起大量失血而形成血胸；穿刺部位感染(较迟出现)。
26.气管切开术与环甲膜切开术共有的并发症是（ ）
分数：1.00）
a.局部蜂窝组织炎。
b.出血√c.气管—食管瘘。
d.气胸。e.纵隔气肿√
解析：27.胸外心脏按压并发症有（ ）
分数：1.00）
a.皮下气肿。
b.张力性气胸√
c.肺挫伤√
d.肋骨骨折√
e.心脏破裂√
解析：[解析] 常见的胸外心脏按压并发症有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与胸骨的分离、剑突断裂、张力性气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤、心脏损伤/破裂以及脂肪栓等。
28.灾难检伤分类场所应选择（ ）
分数：1.00）
a.伤员相对分散的区域。
b.远离污染环境的下风向场地。
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