临床医学2023年专业科目作业

临床医学2023年专业科目初级职称学员作业。

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思考题：1．肿瘤常见的转移途径有哪几种？

肿瘤扩散是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位**移）。

1. 直接蔓延。

2. 转移。

1）淋巴道转移。

2）血道转移。

3）种植性转移。

2．肿瘤的形状有哪些？

肿瘤的形状多种多样，有息肉状（外生性生长）、乳头状（外生性生长）、结节状（膨胀性生长）、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、浸润性包块状（浸润性生长）、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织**、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。

3．如何对恶性肿瘤进行分级？

目前临床上肿瘤的分级与分期一般只用于恶性肿瘤。

1）肿瘤的分级：i级为分化良好，属低度恶性；ii级为分化中等，属中度恶性；iii级为分化很差，属高度恶性。

2）肿瘤的分期：根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用tnm分期系统。

t是指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用t1—t4来表示；n指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及是用n0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次用n1—n3表示；m指远处转移，无远处转移者用m0表示，有远处转移用m1表示。

原发肿瘤（t）分期：

tx: 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤；

t0：没有原发肿瘤的证据；

t1：单个肿瘤结节，无血管侵润；

t2：单个肿瘤结节，并伴血管侵润；或多个肿瘤结节，最大径均≤5cm；

t3：多个肿瘤结节，最大径》5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支；

t4：肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜。

4．肿瘤患者饮食**需要注意哪些？

肿瘤患者饮食**需要注意一下几方面：

1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，"百病从寒起"，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌——癌症，有明显的预防效果。

当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。

3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

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