2023年慢病科年终考核方法

2023年慢病科基本公卫项目年终考核方法。

一、居民健康档案管理：

1、新建档率统计：看健康档案登记本和人口统计资料，根据编号统计健康档案新建数量，无登记本不得分，未使用2011版健康档案不得分，找不到档案不得分。新建档率（≥30%）=新建档数/总人口数，新建档数=登记本的登记数×真实率，随机抽取10份健康档案**或入户核实，按照真实程度计算真实率。

知情同意书无居民签字或医务人员代签的直接视为非真实档案。

2、新建档合格率统计：要求记录规范完整，真实准确，基础内容无缺失，重点人群按要求随访、体检，各类检查报告单据应随档案保存，每份档案缺项漏项错项合计3项或3项以上视为不合格档案。新建档合格率=抽查合格档案数/抽查档案数。

二、65岁以上老年人健康管理：

看65岁以上老年人登记本，与户籍资料核对计算建档率，从登记本随机抽查10份老年人健康档案，计算评估率、体检率、体检表完整率、体检告知率、健康指导率。登记本抽到档案找不到的不得分。

评估率（≥90%）：有规范填写的老年人生活方式和健康状况评估表，无评估表视为未评估。

体检率（≥90%）：有无体格检查、辅助检查记录，检查报告是否随档案存放。无记录、无报告单、检查报告未随档案存放视为未体检。

体检表完整率（≥90%）：老年人体检项目缺一项即视为不完整。

体检告知率（100%）：根据**核实结果计算。部分单位印发了体检结果告知单，并请体检对象签字。

健康指导率（100%）：根据健康档案上“健康指导”一栏的填写情况计算。

三、高血压患者健康管理：

镇：35岁以上人群门诊就诊免费测血压，制度上墙，门诊有标识，看门诊登记本统计就诊血压测量率（95%），对确诊的高血压病人有无下转记录。

村：看高血压档案登记本，统计管理数，计算健康管理率（≥30%）。抽查10份高血压档案，**或入户核实，计算规范化管理率（≥60%）、管理人群血压控制率（≥50%）、体检率（≥100%）、体检完整率。

规范管理是指档案基础信息齐全，能够及时进行随访干预，每年一次项目齐全的健康体检（体检可与随访老年人体检相结合）。血压控制率是指最近一次随访测到的血压值是否达到控制满意的标准。

四、2性糖尿病患者健康管理：

镇：有35岁以上人群糖尿病筛查登记簿，对确诊的糖尿病病人有无下转记录。

村：看糖尿病档案登记本，统计管理数，计算健康管理率（≥40%）。抽查10份糖尿病档案，**或入户核实，计算规范化管理率（≥60%）、管理人群血糖控制率（≥50%）、体检率（≥100%）、体检完整率。

规范管理是指档案基础信息齐全，能够及时进行随访干预，每年一次项目齐全的健康体检（体检可与随访老年人体检相结合）。血糖控制率是指最近一次随访测到的空腹血糖值是否达到控制满意的标准。

五、重性精神病管理：

看登记簿，随机抽取10份档案，看规范性，**核实真实性，与信息系统的一致性，根据登记数计算管理率（≥20%）=登记在册确诊精神病人数/(15岁以上总人口数*患病率)。要求规范管理率≥80%，每个管理的病人至少3个月随访干预一次，每年一次项目齐全的体检算规范管理。

六、死因监测和肿瘤登记报告：

1、死因网络直报情况（粗死亡率≥6‰、不明原因死亡数≤5%、报告的及时性、逻辑错误情况）。

2、《死亡医学证明书》填报质量情况（结合1-3季度质控记录，每各单位再随机抽取30份统计）。

3、与公安、民政部门核对记录（每季一次）。

4、恶性肿瘤登记情况（发病数、死亡数、死亡发病比值、病理比例、肿瘤数据库死亡病例与死因网报告死亡病理的一致性）。

5、镇、村死亡、肿瘤登记本是否齐全。

七、其他。组织管理（领导小组、考核方案）、计划、总结、宣传（肿瘤周、全民健康生活方式、高血压、精神卫生、脑卒中、糖尿病）、业务培训（计划、通知、培训材料、签到、试卷、**、积分表）、对村督导记录、村医业务测试等。