一、单选题。
1．对于内脏痛叙述不正确的是。
a．为牵涉性痛
b．可放射到其他内脏、肌肉或**
c．反**作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。
d．慢性疼痛时会导致疼痛范围缩小
e．内脏痛觉超敏可有不同的表现
正确答案】：d
2．下列哪些不属于临床疼痛的常见**。
a．直接刺激 b．炎症 c．缺血 d．低血糖 e．免疫功能障碍
正确答案】：d
3．下列哪些药物常与镇痛药合用。
a．抗抑郁药 b．α2受体激动剂
c．糖皮质激素 d．交感神经阻滞剂 e．以上都是
正确答案】：e
4．下面对于疼痛科的理解不正确的是。
a．疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。
b．创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛性疾病的诊断和**
c．脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科常用诊疗技术
d．心理**也是疼痛科**的一个方面
e．疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断**
正确答案】：b
5．损伤与疼痛的关系叙述有误的是。
a．复杂多变
b．有明显损伤可无疼痛
c．无明显损伤可有剧痛
d．疼痛与损伤部位不固定
e．疼痛部位即是损伤部位
正确答案】：e
6．下列哪些不属于临床疼痛的常见**。
a．直接刺激 b．炎症 c．缺血 d．低血糖 e．免疫功能障碍
正确答案】：d
7．对于内脏痛叙述不正确的是。
a．为牵涉性痛
b．可放射到其他内脏、肌肉或**
c．反**作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。
d．慢性疼痛时会导致疼痛范围缩小
e．内脏痛觉超敏可有不同的表现
正确答案】：d
8．下面对于疼痛科的理解不正确的是。
a．疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。
b．创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛性疾病的诊断和**
c．脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科常用诊疗技术
d．心理**也是疼痛科**的一个方面
e．疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断**
正确答案】：b
9．下面对于吗啡类用药叙述正确的是。
a．吗啡类药物不能鞘内给药
b．长期应用吗啡类药物容易引起腹泻、黄疸
c．哺乳期妇女、肝功不全、肺心病、哮喘颅脑损伤应避免使用吗啡类药
d．**骨痛、神经痛时应避免联合用药。
e．癌症患者，只要规范用镇痛药，不会加大患者吗啡类镇痛药用药剂量
正确答案】：c
10．损伤与疼痛的关系叙述有误的是。
a．复杂多变
b．有明显损伤可无疼痛
c．无明显损伤可有剧痛
d．疼痛与损伤部位不固定
e．疼痛部位即是损伤部位
正确答案】：e
三》、支原体肺炎的诊疗进展。
该课件下没有练习题目。
四》、内分泌科。
甲状腺功能亢进及特殊类型的诊治进展。
一、a1型题。
1．淡漠型甲亢的特点是：
a．t3 、 t4 明显增高 b．高代谢症群明显
c．常有甲状腺肿大 d．常有突眼 e．消瘦、恶病质明显
正确答案】：e
2．gr**e病的病理改变改变中下述哪项是错的。
a．甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形
b．滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润
c．在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大
d．骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多
e．少数病例有骨质疏松
正确答案】：d
3．下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因：
a．t3 、 t4 分泌增多 b．tsh 分泌增多
c．自身免疫 d．淋巴细胞浸润 e．球后水肿
正确答案】：d
4．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是。
a．trh兴奋试验 b．t3抑制试验
c．吸131i率 d．放射性核素扫描 e．甲状腺mrl
正确答案】：d
5．一名32岁女性。因疑是肾结石，最近作了静脉肾盂造影，又因心悸，消瘦，甲状腺ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查，其测定结果最易受干扰的是：
a．血清tt3 (放免法) b．血清tt4 (放免法)
c．血清tsh(放免法) d．血清rt3 (放免法)
e．甲状腺摄131碘率
正确答案】：e
6．长期服用乙胺碘呋酮可以引起：
a．碘源性甲亢
b．垂体性甲亢
c．腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
d．异源性 tsh 综合征
e．神经垂体瘤
正确答案】：a
7．甲亢最有意义的体征是：
a．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 b．心率增快，第一心音亢进
c．浸润性突眼 d．脉压增大，周围血管征阳性 e．双手震颤（＋）
正确答案】：a
8．非甲状腺功能亢进症的类型不包括：
a．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 b．亚急性甲状腺炎
c．**性甲状腺炎 d．放射性甲状腺炎 e．碘甲亢
正确答案】：e
9．关于tsh的描述错误的是：
a．判断甲亢的**
b．灵敏度越来越低，不易测出
c．诊断甲亢和原发甲减患者，只有tsh异常时才进一步检测t4和t3
d．亚临床甲亢或亚临床甲减的诊断指标
e．超敏或敏感tsh检测已是评价甲状腺功能的最佳单个检查指标
正确答案】：b
10．gr**es甲亢诊断中不正确的选项为：
a．临床甲状腺毒症表现
b．t3、t4↓tsh↑
c．甲状腺弥漫性肿大
d．或伴有突眼、胫前粘液性水肿等
e．trab阳性
正确答案】：b
11．结节性甲肿伴甲亢诊断。
a．青壮年病人多见
b．有甲状腺肿病史
c．临床甲状腺毒症的表现
d．t3、t4↑，tsh↓
e．甲状腺结节性肿大
正确答案】：a
12．有关亚甲炎的特点不正确的是：
a．有发热等全身症状
b．甲状腺肿大疼痛（放射）
c．血沉增快
d．t3、t4↑、tsh↓，一过性，可转为甲低
e．131i摄取↑
正确答案】：e
13．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是。
a．肠蠕动增强
b．肠内容物渗透压增高
c．肠腔内渗出物增加
d．肠液分泌增多
e．vip的作用
正确答案】：a
二、判断题。
1．抗甲状腺药物常见***为粒细胞缺乏，严重的***为肝肾脏损害。
对错 正确答案】：n
2．粒细胞缺乏**应立即停用抗甲状腺药物，同时应换用其他种类抗甲状腺药物。
对错 正确答案】：n
3．抗甲状腺药物的肝损害发生率较高（30-50%），但症状轻者一般停药后可恢复。
对错 正确答案】：n
4．（结节为热结节）。
对错 正确答案】：y
5．甲状腺功能亢进的药物**适应症： ①病情轻；② 甲状腺轻中度肿大；③ 年龄在35岁以下；④ 妊娠甲亢；⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者； ⑥术前准备或放射性碘**前后。
对错 正确答案】：y
五、风湿免疫科。
类风湿关节炎诊治新进展。
一、a2型题
1．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ana低滴度阳性，rf(+)lgg和补体升高，最可能的诊断是。
a．多肌炎
b．系统性红斑狼疮
c．类风湿关节炎
d．干燥综合征
e．混合性结缔组织病
正确答案】：c
2．女性，28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是。
a．风湿性关节炎 b．类风湿性关节炎 c．腱鞘炎
d．滑膜炎 e．骨髓炎
正确答案】：b
3．女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是。
a．风湿性关节炎 b．痛风 c．强直性脊柱炎
d．骨关节炎 e．类风湿关节炎
正确答案】：e
二、a1型题
1．美国风湿病学会诊断sle的标准中不包括。
a．血象异常 b．抗sm抗体阳性 c．抗核抗体阳性
d．血沉增快 e．狼疮细胞阳性
正确答案】：d
2．类风湿关节炎最先受累的关节是。
a．远端指间关节 b．近端指间关节 c．肘关节
d．肩关节 e．髋关节
正确答案】：b
3．对于类风湿关节炎预后不良的因素的描述，以下哪项不正确。
a．功能受限（用健康评价问卷（haq）评定）
b．关节外受累（有类风湿血管炎、felty综合征、肺部受累）
c．关节外受累（有有类风湿结节、继发性干燥综合征）
d．类风湿因子阴性和/或抗ccp抗体阳性
e．影像学：骨侵蚀
正确答案】：d
4．关于“acr关于使用非生物和生物dmards**ra的建议（2023年）”的描述，以下哪项不正确。
a．该建议是在循证医学基础上制定的；
b．它根据病人的病程长短、疾病活动度、有无预后不良因素和既往用药情况把病人进一步分层，进行个体化**
c．病程：≤6个月、6～24个月、≥24个月；
d．既往用药情况：没有用过dmards；使用mtx单药**无效
e．既往用药情况：mtx联合其他非生物dmards**无效，或与其他非生物dmards序贯**无效
正确答案】：c
5．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出。
a．骨性关节炎(oa)
b．类风湿性关节炎(ra)
c．强直性脊柱炎(as)
d．感染性关节炎
e．风湿性关节炎
正确答案】：b
6．类风湿性关节炎出现皮下结节，说明。
a．病情稳定 b．病情好转 c．病变活动
d．病变扩大 e．病变缩小
正确答案】：c
三、判断题
1．对于检测早期损坏：ra起病4个月内，mri 可检测到侵蚀性改变。病变进展在第一年比第。
二、第三年更快。
对错 正确答案】：y
2．目前受累关节对称与不对称诊断价值一样。
对错 正确答案】：y
3．在临床评定时有滑膜炎，根据病人自述滑膜炎的症状和体征（即痛、肿、压痛）存在的时间。
对错 正确答案】：y
4．按照类风湿关节炎新的诊断标准：某患者有8小关节病变，ccp低滴度阳性，滑膜炎病程3周，crp和esr都正常，所以我们可以确诊为类风湿关节炎。
对错 正确答案】：n
5．das28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。对错
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