血液透析室考核标准。
一)环境管理。
1.环境清洁、舒适、安静。
2.分区明确,分无菌区、清洁区、污染区,标志明显。
3.**站及办公室清洁整齐,不放生活用品。
4.各洗手池无油渍,每日一清。地面每日二清,保证清洁无污垢。5.厕所清洁无异味。(二)物品管理。
1.急救器材和耗材齐全,专人管理,定时检查,确保在使用期限内,用后及时补充,严格交**。
2.毒麻药品加锁并由专人保管,严格交接。3.透析机管理。
1)机器表面每日清洁消毒。
2)每次透析**结束后,常规行机器消毒。(3)每周行机器脱钙、大消毒一次。
4)二位病人透析**之间,透析机常规执行冲洗程序。4.定期做好透析机内部管路除钙消毒。(三)病人护理1、术前准备。
1)熟知病人病情要求,术前准备充分。(2)进行术前访视,加强护患沟通,详细了解病情及心理状态,执行保护性医疗制度。(3)记录规范。2、术中护理。
1)热情接待病人,做好自我介绍和心理护理,保护病人隐私。(2)严格查对病人各项资料及所携带药品,进一步明确**方案。(3)操作前做好解释,关爱病人。
4)静脉输液等无菌操作熟练、规范。(5)病人取舒适卧位。
6)坚守岗位,透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况,及时**各种所需物品。
7)保持室内整洁、安静,着装符合要求。
现场查看。1处不符合要求扣1分。
现场查看。现场查看。
现场提问病人。
1.毒麻药品管理不符合要求扣5分。2.其余1处不符合要求扣1分。
每人次不满意扣1分。
2023年血透室护理质量考核细则。
标准与要求。
8)护理及费用记录规范、准确、及时、真实,页面清晰、整洁并签全名。
9)配合操作规范,无菌操作严格;精力集中;污染物品分类放置;透析完毕注意器械及废弃物处理符合规范要求。3、术后护理。
1)透析结束后协助病人包扎好穿刺部位。
2)冬天注意保暖,及时为病人穿好衣裤或用棉被遮盖暴露部位。(3)查对并携带好病人物品;查看并记录病人其他部位**情况,与医生交接并双方签字。
4)护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作,体现人文关怀。(四)消毒隔离1、管理要求。
1)建立健全消毒隔离制度、hbv和hcv(+)病人登记制度和技术操作规范。
2)工作人员定期体检,操作时注意消毒隔离,加强个人防护,必要时注射乙肝疫苗。
3)进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩,严格洗手。(4)及时处理被污染的衣物,每次透析后更换被单、枕套等,工作人员接触病人前均应用肥皂流水洗手,按无菌要求操作。
5)病人常规进行血液净化前应做肝功能、肝炎病原学等化验检查。(6)传染病患者血液净化在隔离净化间内进行,固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施。(7)急诊病人应专机透析。
8)加强透析液制备过程的质量监测。
9)对透析**现发热反应的病人,及时进行血培养及透析液的鲎试验。查找感染源,采取控制措施。
10)透析结束后,透析器上贴标签,注明病人姓名、日期、及复用次数,然后按规定清洗及消毒透析器。
分值。检查方法。扣分标准。
1.查看制度。2.查看工作人员查体记录。3.现场查看。4.提问相关知识。
1.无制度扣2分。2.无查体记录酌情扣分。
3.现场查看一项不符合要求扣2分。4.方法不合理扣10分。
5.浓度不符合要求扣5分。
6.回答问题不完善一人次扣1分。
2023年血透室护理质量考核细则。
标准与要求。
分值。检查方法。
1.5.查看监测结果及记录。
2.6.提问相关知识。
扣分标准。1.无监测资料不得分。
2.结果一项不符合要求扣2分。
3.回答问题不全面1人次扣1分。4、检测结果未记录扣0.2份。
2.透析室各项监测要求(1)空气、物体表面和医护人员手的监测:每月一次,结果符合要求。
2)消毒剂监测:包括生物监测和化学监测。生物监测:
灭菌剂每月一次,消毒剂每季一次。化学监测:含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日一次;2%戊二醛有效浓度监测每周一次,记录结果并保存。
3)紫外线监测:日常监测和强度监测。日常监测:
灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测:半年一次,新灯管≥90μw/cm,使用中灯管≥70μw/cm;循环紫外线消毒机记录累计照射时间和使用人签名,使用时间超过5000小时重新更换灯管。
,4)透析用水、入、出透析器透析液的监测:每月一次,结果符合要求;内毒素监测每季度一次,结果符合要求。(五)护理文件。
1.**填写齐全,无遗漏现象。
2.及时准确记录透析过程中的各**参数。
3.对透析过程中的病情变化、处理意见及结果要记录准确。4.建立透析病人档案,以备查阅。
六)**长工作要求与**素质与病房管理同步。
抽查2份病历。
1处不合格扣1分。
与病房管理同步。
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