1、明确求助者想要解决的问题。
2、进一步了解问题的来龙去脉。
3、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法。
4、深入**问题的深层原因
1、 知觉障碍：（1）感觉过敏（2）错觉（3）幻觉。
2、 思维障碍：a思维形式障碍：（1）思维贫乏（2）思维迟缓（3）强制性思维。
b思维内容障碍：（1）妄想（2）超价观念（3）强迫观念。
3、 记忆障碍：（1）记忆减退（2）错构（3）虚构。
4、 注意障碍：（1）注意增强（2）注意涣散（3）注意减退（4）注意转移 （5）注意衰退。
5、 智能障碍：（1）精神发育迟滞（2）痴呆。
1）情感淡漠（2）情绪低落（3）焦虑（4）情感脆弱。
1） 意向缺乏（2）意向增强（3）意向倒错（4）强迫意向（5）强迫动作。
a． 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
b． 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
c． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
d． 人格完整性、相对稳定性
a． 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
b． 求助者近期体检报告
c、既往病史。
a． 工作动机与考勤状态
b． 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
求助者个人成长史资料：包括婴幼儿期、童年、少年、青年期生活、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
按社会心理学分期给出婴幼儿期、童年少年期（合并）、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。
根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。
填写格式：1．童年期生活。
1）重大事件：吃食未洗手遭母训斥回忆完整。
2）严重疾病：身体健康，未患有过严重疾病。
3）父母情感：家庭生活传统、父母情感和谐。
4）家庭教养：父母管教严厉、做事追求完美。
5）学校教育：学校教育情况良好，成绩优异。
2．少年期生活。
1）严重疾病：没有严重身心疾病发生。
2）学校教育：教育无挫折，成绩前茅。
3）萌动体验：对异性有性萌动而自卑。
4）**关系：没有仇视、忌恨事或人。
5）兴趣游戏：兴趣爱好缺游戏活动乏。
3．青年期生活。
1）求学史：升学顺利，无挫折。
2）就业史：就业顺利，无挫折。
3）婚恋史：婚恋挫折性欲受阻。
4）交往史：几乎没有要好朋友。
4．个人成长中重大转变及现在对它评价。
1）童年时未洗手吃东西被母亲训斥，对生活影响很大，从此养成了讲卫生习惯。
2）大学时同寝室同学患有肝炎而担心被传染，但认为对自己生活没有多大影响。
简答。一)心理方面。
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感(内心体验)方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
二)躯体方面：头痛、睡眠差。
三)行为方面：如回避、强迫、退缩等。
四)社会功能方面：
详答。1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。
2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。
3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。
4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。
5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。
6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。
7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝**。
1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。
2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。 （慢无错）
3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。
1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。
2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。
关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。
因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。
1）以偏执报复、敏感多疑、敌视警惕、自以为是、别人好意当敌意为特征偏执性人格障碍。 （与偏执性精神障碍区别）
2）以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征的**样人格障碍。
3）以行为不符合社会规范、具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特征的***性人格障碍。
4）以阵发性情感爆发伴有明显冲动行为为特征的冲动性人格障碍——又称攻击性人格障碍。
5）以过分感情用事夸张言行以吸引他人注意为特征的表演性人格障碍——癔症性人格障碍。
6）以循规蹈矩、过分严格、追求完美、思虑过多、悔恨焦虑、满意情绪少等为特征的强迫性人格障碍。
7）以一贯感到紧张不安，习惯性夸大日常处境潜在危险而回避某些活动倾向为特征的焦虑性人格障碍。
8）以依赖、不能独立解决问题，无能与缺乏精力，怕被人遗弃，常感到无助为特征的依赖性人格障碍。
1）进食障碍，包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。
2）睡眠障碍，包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。
3）性功能障碍，包括性欲减退、阳痿**、性乐高潮缺乏、**痉挛等。
1．躯体疾病。
1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。
2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。
2．生理缺陷。
生理缺陷、肢体残疾等。
1．工作学习效率。
工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。
2．社会交往状态。
1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。
2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。
如与不敢和人说话，与同事关系较差，工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
1)既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
2)案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
3)心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。
4)对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。
5）婚姻家庭状况及重大事件。
6）个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。
7）个性特征，以往解决问题的行为模式。
8）求助者社会支持系统社会交往情况。
9）对未来的希望。
1） 可以使用补充提问。
2） 可以使用问卷和心理测验的办法来验证。
3）可以比较同一资料的不同**。
1、具有一定的智力基础；
2、年龄适宜；
3、咨询内容合适；
4、人格基本健全；
5、动机合理；
6、行动自觉；
7、对咨询有一定信任度。
8、匹配性好。
1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力；（6）心理**能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。
可按照神经症临床评定方法进行评定：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原则排除重性精神病；
变形冲突；③精神痛苦；④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化； —神经症。
恐怖或恐惧症状； —恐怖症 ⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。 —社交恐怖症。
心理测量结果及相关资料等支持诊断。
以一般心理问题为例说明诊断过程。
1、根据三原则；求助者知、情、意协调、一致，主客观统。
一、个性稳定，有自知力，主动求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍。
2、根据许又新神经症诊断标准：求助者的冲突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未达严重1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。
3、对照症状学标准：虽表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍，但从严重程度看反应不强烈，冲突为现实的，不良情绪控制在相当理智下，反应仅限于xxx范围，无泛化，基本维持正常生活，对社会功能未造成严重影响；从病程看时间短，处于最近一段时间，所以从除外标准看，该求助者可排除严重心理问题和神经症。
4、心理测验及相关资料支持本诊断。
对求助者需要做的鉴别诊断。
1、与精神病相鉴别：根据三原则排除精神病性障碍。
2、与xxxx神经症相鉴别：xxxxx神经症在表现上主要是焦虑，有持久痛苦不能解决，社会功能严重影响，出现泛化和明显回避，反应也与初始事件不相称，持续时间大于三个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。
3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反应强烈，泛化病程大于2个月，而该求助者刺激为现实的持续时间短，反应不严重，未泛化，可排除严重心理问题。
1、重性精神病
2、神经症（如恐怖性神经症 ）
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