一﹑住院病历存在问题反馈如下：
1. 外系手术病例普遍存在术前预防性使用抗生素时间不合理，术后用药时间长：没有在术前0.
5～2小时的时间段内而在手术开始至术前半个小时时间段内。如；148547，148667，148690，149238，148706，148910号病例医生医嘱上已注明术前半个小时静点但是手术室**都没有术前0.5～2小时时间段内给予抗生素，有的手术开始以后给予抗生素。
手术预防性选用最多的是头孢菌素类抗生素，大部分头孢菌素类抗生素的半衰期在0.5～2小时，体内达到最高浓度的时间也在0.5～2小时。
术前0.5～，随着可以减少术后使用抗生素天数，患者住院天数，住院费用。38号文件规定ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。
给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
2.外系活血化瘀，脑保护药用的较多：外系11月份最多用的活血化瘀药是三七皂苷注射液，丹参冻干粉，银杏达莫注射液，用的多的脑保护要有依达拉奉，甲氯芬酯，胞磷胆碱，醒脑静，部分病历上闭合性骨折，无组织损伤的用作用强的活血化瘀药。
部分病历上头部**损伤也用脑保护药，希望外系医生注意选用。有明确指症才可以使用，尽量选用**低廉的。
3. 样本送检率低；本月我院样本送检率为23.74%，送检样本率低的主要有内三科，儿科，外一科。
4. 抗生素使用率高，使用强度高，外系预防性使用抗生素比例高。我院本月抗生素使用强度为75.08，最高的外二科和**分别为116.37和102.02。
5. 超权限用药有所改善但仍然存在。尤其是外二科。
外一科：主要存在的问题如下：1）医嘱上存在配伍变化：
5%g 500ml+vc(3g)+vb6(0.2g)+atp(40mg)+coa(10万单位)，一日一次，药物配伍不合理：常用的atp在ph8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素b6为水溶性盐酸吡多辛，ph 3～4，可使atp产生沉淀。
2）术前预防性使用抗生素时间不合理。部分手术病例术前预防性使用抗生素时间没有达到术前0.5小时的要求。
如：148290，希望临床医师跟手术人员协商术前0.5～2小时时间段内给予抗生素。
1外二科：主要存在的问题如下：1）医嘱上存在配伍变化：
维生素c+丹参静点丹参注射液与维生素c注射液合用易发生氧化还原反应，从而导致两者疗效减退或作用消失故避免同一容器中静滴。如：1487905%g 500ml+vb6(0.
2g)+atp(40mg)+coa(10万单位)，一日一次，药物配伍不合理：常用的atp在ph8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素b6为水溶性盐酸吡多辛，ph 3～4，可使atp产生沉淀。如148690 。
2）术前使用抗生素时间不合理，没有术前0.5～2小时用药。如：
148690,148667,148790 希望临床医师跟手术人员协商术前0.5～2小时时间段内给予抗生素。3）手术预防性用药剂量高：
个别手术病例手术当天长期医嘱抗生素 ，一日两次静点，术前又给一次抗生素。大量使用抗生素不仅对伤口愈合有影响，对病人本身的身体抵抗力和恢复都是有影响的，一般用药都是有时间限制和剂量的。
产科：剖宫产手术选药不合理：部分剖宫产手术选用头孢曲松，头孢塞污钠，克林霉素。
卫生部的剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则里面明确规定：剖宫产手术选用一代头孢菌素，加用甲硝唑，病情严重的可选用头孢西丁单品种，头孢菌素类过敏的患者预防革兰氏阴性菌选用氨曲南，，革兰氏阳性菌选用克林霉素。
内一：148462号病例十二指肠球部溃疡患者并出血患者使用克拉霉素胶囊+多潘立酮片。克拉霉素和多潘立酮是配伍禁忌，多潘立酮有加重溃疡危险。部分病历上克拉霉素胶囊写成克拉霉素片。
传染科：148291好病例诊断为肺结核ⅲ期慢性胃炎，冠心病患者给予奥美拉唑注射液静点40mg静点一日一次，奥美拉唑胶囊20mg口服一日两次 ，口服。药物的用法用量不规范。
148807右侧胸腔积液，胃窦炎，胃下垂患者选用左氧氟沙星4天后换用环丙沙星，更换药品无理由。
二﹑处方用药存在问题反馈如下：
本月我院门诊总有张3064张，其中合格处方张3055张，不合格处方 9张，处方合格率为99.7%。静脉使用抗生素处方650张，口服抗生素处方138张 ,门诊患者抗生素使用率为25.
71% 门诊患者抗生素静脉使用率为21.21%门诊患者抗生素口服使用率为4.5%。
处方中存在的具体问题分析如下：
1. 本月处方书写方面不规范的问题有：有些处方前记不全；诊断未写，诊断简写，有的处方空白处没划斜线；有的没写药品规格；有的没写药品用法用量；有的字迹不清楚；有的取消药品医生没签字，皮试**没签字，没注明时间，有的药品超过7日量没注明原因。
《处方管理办法》规定处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方后的空白处划一斜线以示处方完毕，除特殊情况外，应当注明临床诊断。
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量应当注明理由。有些处方上药品的数量单位不写或用“#”号表示，片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏剂及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位。有的处方药品剂量开成一次服几片，这样书写不规范。
药品的剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（iu）、单位(u)。
2. 部分处方用药与诊断不相符；如诊断为带状疱疹的病人开具奥美拉唑胶囊，多潘立酮片，克拉霉素胶。
3. 有些医生没有用通用名开具处方；倍他乐克的通用名是酒石酸美托洛尔强的松的通用名是醋酸波尼松。
4. 仍然存在超权限开具抗生素，代签等情况。
2019畜禽生长期用药情况调研报告
经过前一阶段对我县畜禽养殖场 户 及兽药市场的走访调查，对我县目前的畜禽用药状况汇报如下 一 鸡的用药现状。1 育雏期 我县大多数规模养殖场，目前对环境设置比。较重视，因此相对来说，一般不会出现大批鸡得病的情况，主要还是以预防为主。有部分鸡得了大肠杆菌病后，也用一些维生素 黄芪多糖等提高免疫力的中药...
“安全用药 合理用药”集中宣传活动策划方案
为积极营造全社会关注药品安全的浓厚氛围，为药品安全监管造成良好社会环境，提高公众安全合理用药意识，促进临床合理用药，减少和避免药源性疾病的发生，最大限度地预防和减少突发事件以及对社会的危害。根据国家 省 市食品药品监督管理局关于开展 安全用药合理用药 集中宣。传活动的通知要求，结合我县实际，制定县局...
ICU用药总结
肝性脑病昏迷 精氨酸 10g 250mlns ivgtt 谷氨酸钠11.5g 250mlns ivgtt ns100ml 醒脑静。20ml ivgtt 可用bid。白醋50ml 温开水100ml 灌肠。肠穿孔术后 奥曲肽0.1mg ih q6h，gs500ml 3.0 维生素c qd 水100 去氨...