多年以来我院对于合理用药始终进行着严格的管理。2023年医院新的领导班子组建之后对于合理安全用药非常重视。及时调整了加强了《药事管理与药物**学委员会》。
药事管理与药物**学委员会为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，节约药品资源，根据卫计委《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制出了我院《临床用药动态监控和超常预警制度》。并且根据国家对于中医医院的特殊要求，制定了我院基本用药比例不得低于41%，中药饮片比例不得低于35%，中医非药物**比例不得低于10%。并将这些标准纳入了医疗质量综合考核项目中。
药剂科指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事管理与药物**学委员会讨论处理。严格控制临床科室用药比例。根据全院每年控制的药品比例，各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量目标管理考核体系。
对全院用药比例不符合医院控制比例时，药事管理与药物**学委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。
为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定《处方点评制度和实施细则》和《处方评价及处罚标准》。医务科质控组每个月抽查一天门诊处方，根据本办法的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果与处罚决定在院综合考核会点评和公示。
如果临床对评价结果存在异议，由药事管理与药物**学委员会组织进行复议结果并公示。
为了促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，对患者合理使用药物和抗菌药物**疾病，保证患者安全用药。医院于院2023年10月成立临床合理用药与抗菌药物使用监督小组，2023年新的领导班子根据抗菌药物临床应用指导原则(2015版)，的有关规定，及医院人员变动情况对医院《临床合理用药与抗菌药物使用监督小组》进行调整，对抗菌药物使用管理办法进行修改和改进。调整后的临床合理用药与抗菌药物使用监督小组由业务主管、医务科人员、院感办人员、药科人员及各临床科室主任组成。
监督小组严格贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定医院抗菌药物管理制度并组织实施。 按照相关规定，科学制定并明确医院抗菌药物分级管理目录。制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。
对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出改进措施。
为了加强医务人员合理用药观念，每年对全院医务人员进行一次合理用药与抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，并委托社区组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
在大力推进临床路径管理工作方面我院作的不够理想。因病员病种方面原因，和中医人员的短缺原因，只停留在实施方案层面。在2023年中要努力推进这项工作。
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合理用药自查汇报
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合理用药质控方案
关于把合理用药监督检查列入医院质控管理工作的通知。为保障患者安全用药，促进我院临床合理用药水平，根据医院等级评审要求，现把合理用药监督检查列入医院医疗质量质控管理工作中，通知如下。一 加强医院合理用药监督管理小组工作。组长 黄建荣。副组长 曾恺 潘新增 邱凯锋。专家组成员 各临床科室正副主任。工作组...
合理用药质控方案
关于把合理用药监督检查列入医院质控管理工作的通知。为保障患者安全用药，促进我院临床合理用药水平，根据医院等级评审要求，现把合理用药监督检查列入医院医疗质量质控管理工作中，通知如下。一 加强医院合理用药监督管理小组工作。组长 黄建荣。副组长 曾恺 潘新增 邱凯锋。专家组成员 各临床科室正副主任。工作组...