2024年汪川中心卫生院医疗、护理。
质量管理工作计划。
为进一步提高我院医疗质量，落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据《甘肃省一级甲等医院等级评审标准》、《护理操作技术与规范》及卫生部新颁发的《病历书写规范》等通知要求，结合我区卫生局2024年“乡镇卫生院等级评审标准”检查反馈意见和我院实际，逐步探索和实施部分病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标。
一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
二）严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
三）严格执行诊疗护理技术操作规范，严把环节质量关。尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗纠纷发生。
四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理**，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围。
临床医疗、医技、护理、院感、门诊。
三、监控指标。
监控指标有服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务**是否公正合理三个方面。
一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），质量管理科负责督查和考评。
二）严格执行核心制度，执行率100%。包括首诊负责制、**医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全管理制度等。
三）严格按照卫生部新颁布的《病历书写规范》和《甘肃省病历书写规范》（修订版）书写医疗文书，要求甲级病案率≥90%，无丙级病案，其他医疗文件书写合格率≥95%。
四）抗菌药物及生物制品使用规范合理，处方合格率≥95%。
五）各科室药品收入占医疗业务总收入比例控制在规定范围内。
六）大型检查及特殊用药规范，大型检查阳性率≥60%。
七）基础护理合格率≥90%，危重症护理合格率≥90%，急救物品完好率达100%。
八）医院感染发生率＜8%，住院病人监测率及医疗器械消毒灭菌合格率100%，无菌手术切口感染率≤0.5%。院内感染漏报率≤20%，抗菌药物使用者病原学送检率≥50%，抗菌药物使用率努力控制在50%以下。
九）开展新技术、新项目，科室提交安全性及可行性论证报告100%，并经医务科批准，有人员、技术和设备保障。
十）重点专科单病种质量控制与临床路径管理，按医务科制定的具体方案执行。
十一）严格血液安全管理，杜绝输血差错。住院病人输血前检查和谈话签字率100%。
十二）药品发放差错率0，病人基本用药全为零差价销售药品。
十三）严格执行手术安全核查制度。麻醉前、手术前、手术后查对签字执行率100%。
十四）病人综合满意度≥95%。
四、监管措施。
一）环节监控。
1、科室自查：科室内部质量管理实行科主任负责制，科室质量管理小组、医师及以上职称人员为本科室质量监控成员，每月对本科医疗护理质量逐项检查、指导，对照质量检查标准作出客观公正的自我评价，并作详细记录。
2、部门检查：分管部门医务科、护理部、门诊部等职能部门定期检查，找出不足，纠正偏差。
3、分组督查：质量管理科组织质量督查组（分医疗组、医技组、护理组、）不定期进行重点督查，每季度全面综合性检查。主要抽查病区、门急诊、医技、重点部门、窗口服务等科室，抽查内容以病历书写、安全管理、合理用药、等项目为主，随机进行。
对检查中发现问题突出的科室进行跟踪检查和反复抽查。
二）终末监控。
科室质量管理小组、医院病案评审组每月分别对归档病历进行质量检查和打分，按《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》执行。
五、效果评价与信息反馈。
一）、各种形式的检查均以《质量检查标准》为评分标准，逐项打分，总分100分，考核成绩90分以下为不达标。
二）、督查、抽查结果当场反馈，并做书面记录，各科、各部门针对存在的问题要认真讨论、分析、总结，制定有效的整改措施，质量管理科每季度下发《质量简报》，召开质量分析会，对全院医疗、护理、院感、门诊、药械等检查情况做一次总结评价。《质量简报》由院领导班子成员传阅并通报各部门，对存在的突出问题提出整改意见，由分管部门落实整改。
六、考评奖惩。
一）、质量检查得分与职能部门工作测评得分均纳入当月考评，与绩效工资挂钩。
二）、奖优罚劣：质量检查结果、投诉、纠纷、违规违纪行为等，均按照《执业医师法》、《汪川卫生院医德医风考评办法》、等相关规定执行。
2024年汪川中心卫生院。
医疗、护理质量管理。
工作计划。汪川中心卫生院。
2024年卫生院工作计划卫生院年度工作计划
一加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生。质量是效益的根本。xx年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强三基三严培训，加强 职业医师法 医疗事故处理条理 的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善...
中心卫生院2024年工作总结
xxx年，xx中心卫生院在县卫生局和xx镇党委 的正确领导和大力关心支持下，严格按照卫生局和镇党委 的指示精神，认真落实卫生局的各项工作要求，以科学发展观为统领，以稳 精 细 实为基础，完善了 xx中心卫生院绩效绩效工资百分制考核方案 细化了医院管理，以学习邳州为契机，结合两好一满意和用心服务塑形象...
东郭中心卫生院2024年工作计划
2014年我院将以建 滕州东部区域医疗中心 为目标，继续在2013年总体思路框架下，加强团队能力建设，抓好 内值 提升 深入开展文化昌院工作，打造医院文化，树立医院品牌 丰富服务元素，提升服务内涵，注重服务细节 强化规范 安全 质量工作，推进精细化管理 大力发展朝阳科室，发展中医药事业 继续完善科室...