质量安全服务管理绩效。评。审。
简。报。
2023年第2期）
孝昌县第一人民医院。
评审办。目录。
主管：孝昌县第一人民医院。
主编：徐卫华龚亚敏。
副主编：王汉林李志先叶康铭李义平。
徐幼明彭小雄涂友明黄彩虹。
责任编辑：张宏伟唐红平黄星辰。
出刊日期：2023年5月5日。
一、迎评工作动态。
1、第二次评审工作协调沟通专题会。
2、各类制度与流程编印与应知应会工作。
二、评审活动专题。
1、评审办五月份工作计划。
2、各个职能科室五月份工作计划。
3、职能科室提交难点问题汇总
4、评审办五月工作总结。
迎评工作动态。
与2023年5月8日下午，在东门会议室召开第二次医院评审工作沟通协调专题会，全体院委会成员及各职能科室主任参加此次会议。
会议上评审办副主任张宏伟对4月份评审工作成绩及存在的问题进行汇报，公布五月份工作计划、五月份综合目标考核表、各职能科室复审工作目标考核科室参考表。之后，各职能科室简要总结上阶段评审工作成绩、重点汇报制度与流程等在梳理过程中存在的问题及工作建议讨论了33个核心条款的初步定级。最后，徐卫华院长、王汉林副院长分别强调了评审工作的重要性并总结，会议讨论氛围浓厚，各个部门协调沟通，集中解决了很多问题，会议达到了应有的效果。
各类制度与流程与应知应会的编印。
评审办收集并且汇总各职能部门与分管组长审核后的制度与流程，各职能科室针对各自责任条款要求，制定并不断修出改完善制度、流程工作，整个工作繁琐复杂，在不断的修订与调整下，最终，在各职能科室和评审办的共同努力下形成了我院医院规章《行政管理（上、下）》《医疗管理》、《医技管理（上、下）》、药事管理》、《护理管理》和《护理管理》的样本，样本再次审核通过后将下发至各个科室。
附：医院规章样书。
应知应会指特定岗位上的工作者应该了解、知道、掌握的基本知识和应该会做的基本技能。目前我们的应知应会分为：公共篇、医疗药师篇、护理篇、院感篇，共四册，内容要求简洁好记，其中还包括可以指导下属的工作的技能和知识，各科室费劲心力，借鉴它院模板，高度总结，归纳重点，在5月底已经汇总完毕，刚编印样书，审核通过下发至各科室。
附：应知应会样书。
评审活动专题。
评审办五月份工作计划。
五月份为自查自评并条款定级阶段，重点是核心条款的督导和条款定级，为顺利完成工作任务，特制订以下工作计划：
第一周：1、督导各职能科室完善五月份月计划、周计划并报送评审办；
2、督导各职能科室完善四月份督查考核、并将结果报送评审办。
3、进一步着手落实各项制度、流程及岗位职责等的印制；
第二周：1、召开全院沟通协调会。
2、加强核心条款的督导；
3、各职能科室汇总提交应知应会内容；
4、督导各职能科室在全院展开各级培训及学习；
5、处理解决沟通协调会议中存在的问题。
第三周：1、各职能科室对条款自查并汇总存在的问题。
2、召集人员分组对全院条款定级。
第四周：1、继续进行条款定级；
2、各职能科室组织月底考核；
3、评审办对各职能科室进行考核。
4、召开沟通协调会。
各职能科室五月份工作计划。
为了更好的迎接二甲复审工作，各职能科室都给本科室制定了月计划，其中五月份的工作计划如下：
一、院办评审工作计划。
二、党办监察室评审工作计划。
三、院感办评审工作计划。
四、医务科评审工作计划。
五、总务科评审工作计划。
六、护理部评审工作计划。
七、门诊办评审工作计划。
八、人事科评审工作计划。
根据“二甲”办工作要求，为顺利完成工作任务，特制订计划如下：
第一周：1、督促各科室完善紧急替代方案及程序，建立健全紧急替代人员的有效联络方式。
2、各级各类专业技术人员配比合理，根据审核程序，审核相应岗位的任职资格。
3、计划生育工作督导，检查各科室育龄妇女新婚建卡、怀孕及生育上报情况，重点科室“两非”管理情况。
第二周。1、制订新上岗人员的岗前培训计划，对新入职人员进行培训。
2、整理资料，迎接“二甲”办的督导检查。
第三周。1、督促科室人员学习困难条款，根据要求改进工作措施。
2、整理科室资料，查漏补缺。
第四周。1、 根据二级医院评审要求，不断修订完善我科各项制度与职责。
2、 针对各科室存在的问题提出整改意见并制定整改措施。
3、积极参加“二甲”办组织的各级培训学习。
九、科教科评审工作计划。
1、医师定期考核大工程。（根据实施方案制定工作时间具体节点，协作医务科、人事科、监察科等做好医师依法执业工作与道德、人文医学考核。配合卫计局做好全县184家医卫生机构做好卫生机构与考核机构定考工作。
）2、月初常规下科室考核，根据二甲办统一考核表单进行考核工作pdca。
3、请示领导，安排5月下旬做2023年新技术新业务的审核准入。
4、请示领导，4月份基本汇总近三年新技术新项目推广资料，继续催送少数科室的新项目推广ppt，择期在5月底会议推广。
5、整理科内业务学习计划表，发给涂院长一份，根据各科室计划时间落实抽项调查工作。督查科内讲课情况。
6、医院省县级重点专科申报（催各科室申报资料5月15日必须到位。然后进行初审、反馈修改，排版、打印、上报等工作）
7、二甲复核科教条款b条款逐步拆分，组织整理c条款纸质资料。
8、上报并承接各专业巡讲项目，规划协助举办。规划后期继教项目举办时间并落实。
9、初步制定市级扶贫继教项目与乡镇医师、村医培训相融合计划，上报县卫计局批准，协助局、**会联合开展。
月份已经上报省级、**级对口支援项目需求计划，等待上级医院落实。
11、制定月计划、周计划、整改计划与落实等。
12、省人民医院科主任轮训第二批。协商能外出的科主任，通知催缴申请表等。
十、宣教科评审工作计划。
十。一、财务科评审工作计划。
为推进二甲复评工作的顺利进行，根据医院财务实际情况，制定。
本月周工作计划如下：
第一周：完成4月份凭证登记，并编制4月份财务月报表。完成。
各科室考核工作。
第二周：完成各科室成本核算工作，并根据制定分摊方法，核算。
各科室人次成本、床日成本。
第三周：完成固定资产、无形资产登记和折旧。
第四周：完成4月份绩效工资核算工作。
十。二、信息回访评审工作计划。
以二级医院复审的标准为工作核心。
医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略，领会不准确的首页填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。
1、做好全院病案的签收、登记、扫码、审核、装订、借阅和保管，维护等日常工作，按规定及时间**病案，保证日收率10%，并按icd-9进行疾病编码，完成编页、编码、索引，病案质量检查，医生修补、计算机录入，按住院号顺序依次存档，在病历终末整理方面尽可能的全面检查，发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
5月近期简报
市关工委领导检查指导启明中学关心下一代工作近日，市关工委领导王连基 胡焕河 邱萍一行3人，到潢川县启明中学检查指导关心下一代工作。一是听取启明中学校长李耀洲的工作汇报。二是通过座谈 看资料等方式，详细了解学校的生源状况 办学质量 教师 教师待遇等实际问题。三是实地察看学校东京海上青少年发展支援项目 ...
综治简报5月
综治工作简报。第8期。正大乡综治办公室2011年5月21日正大乡开展声势浩大的 五月综治及平安建设宣传月 活动。为进一步落实上级的有关会议及文件精神，切实搞好2011年 五月综治及平安建设宣传月 活动，把各种与广大群众息息相关的法律法规更好地贯彻到群众中去。自5月1起正大乡在政法委的组织下开展了多次...
护苗5月简报
财政支持社会组织示范项目 关爱特殊留守儿童阳光护苗行动 简报。2014年5月。我们需要你 志愿者培训。2014年5月10日，财政支持社会组织示范项目 关爱特殊留守儿童阳光护苗行动的社工和志愿者们在阳光社会工作服务中心的会议室共同参与了 我们需要你 志愿者培训活动。本次活动的目的是希望通过面对面交流的...