辍学生家访情况记录表

发布 2023-05-07 22:30:28 阅读 7099

班级年龄。学籍号出生年月。

与学生关系。

辍学时间。辍学时间。

姓名。性别。

家长姓名工作单位班主任姓名辍学时间原因辍学后去向该生在校简要情况。

第一次家访。

第二次家访。

动员学生复学情况学生家长的反映教务德育主任意见动员学生复学情况学生家长的反映教务德育主任意见。

教师签字:年月日。

家长签字:年月日。

德育主任签字:

教务主任签字:年月日。

教师签字:年月日。

家长签字:年月日。

德育主任签字:

教务主任签字:年月日。

第三次家访。

动员学生复学情况学生家长的反映校务会意见。

学校意见。教师签字:年月日。

家长签字:年月日。

校长签字:年月日。

家访情况记录表

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