季度内审简报 1

发布 2022-10-26 08:25:28 阅读 5430

以内审促提升,尽职责保质量。

为不断提升医院质量与安全管理水平,持续改进医疗质量。2023年6月下旬,我院启动新一轮的“医院质量与安全”季度内审工作。此次内审工作由医管办带队,内审组涵盖医疗、护理、药学、院感、设备、卫材及医管办共7个职能部门成员,医务部黄捷副院长做动员讲话,他号召内审员要明确内审目标、遵照内审标准、严把内审流程,踏实2023年内审文化每一步。

黄捷副院长做内审动员讲话。

各内审小组在现场调研检查。

此次季度内审全院共有6个科室参与迎查。内审工作得到了临床科室主任、**长的高度重视和大力支持,调研发现,在前期准备工作中,科室重新梳理了科室规章制度及人员岗位职责、规范了医疗流程及诊疗行为,加班加点自查自纠,为迎接内审做足了功课,同时也调动了科室人员的工作积极性。在此基础上,内审组成员严格按照《河北省**医院评审标准及实施细则(2011版)》,运用查阅资料、系统追踪、现场访谈及反馈问题等方式,结合我院在以往评审、内部检查及大型医院巡查中暴露出的诸多问题点,在系统检查科室质量管理情况的同时,对之前出现问题的整改情况做了进一步督导,借助此次内审切实提高了医院科室的医疗质量管理水平。

科室内审现场(深刻理解认识内审,推动完善医院建设)此次内审总结过程中,医管办翟谢民主任提出以下几点要求:一是我们要对照标准,完善相关制度,在科室管理工作中以标准为依据,逐条逐项落实,寻找差距和问题;二是集中精力、适当灵活处理相关条款,全力以赴创造条件实现条款达标;三是科室树立pdca循环管理理念,不断持续改进工作质量,实现绩效阶梯式提升。最后,翟主任以两个坚持“以问题为导向”、“以患者为中心”号召大家要持之以恒地推进医院质量改进工作,为确保医院集团化发展做出积极贡献。

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