儿科护理学案例

1．患儿，男，12个月，因哭闹、多汗、夜惊1个月来院就诊。体检：前囟2 cm×

cm，枕秃，乳牙未出，胸部有肋骨串珠，心肺未见异常，肋缘外翻，肝肋下2cm，质软，脾未触及，轻度。

膝外翻。血生化检查：血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高。问题：

1)该患儿可能的医疗诊断是什么。

2)引起本病的原因是什么。

2．患儿，男，15个月，人工喂养，平时烦躁易惊，多汗，方颅，枕秃，鸡胸。血钙磷乘积<30，碱性磷酸酶增高。x线检查：临时钙化带消失。临床诊断为佝偻病。问题：

1)目前该患儿处于临床哪一期。

2)如何对患儿家长进行健康指导。

3．患儿，女，3个月，人工喂养，体温正常，因抽搐入院，抽时两眼上翻，神志不清，清醒后活泼如常。查：血清离子钙／l，血清总钙为／l。问题：

1)该患儿可能的医疗诊断是什么。

2)目前首要的护理问题是什么。

1．足月新生儿，男，第1胎，出生后第3天，母乳喂养，出生后24h出现黄疸，**黄染渐加重。血液检查：血红蛋白110g／l，母血型o，予血型b。问题：

1)该患儿最有可能的诊断是什么。

2)若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol／l，该患儿可能出现了什么情况。

2．男性早产儿，出生4d，因哭声低微、拒乳2d、发绀、呼吸不规则2h入院。查体：体温不升，呼吸不规则，口鼻中少许血性泡沫，全身凉，**呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊**发硬，压之微凹陷，双肺闻及中细湿啰音。

问题：1)考虑患儿的医疗诊断是什么目前存在哪些护理问题。

2)如何对该患儿进行复温。

3．早产儿，出生后ld，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫、拒乳、呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36h后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血常规正常。问题：

1)该患儿最可能的疾病是什么。

2)为了明确诊断，你还需进一步做什么检查。

4.患儿，男，12d，因拒乳，发热3d而入院。3d前，患儿烦躁哭闹，**减少。

体检：体温38℃，精神萎靡，面色，**黄染，肝右肋缘下3cm，脐部发红，有脓性分泌物。初步诊断：

新生儿败血症。问题：

1)该患儿最可能感染的病原菌是什么。

2)提出护理问题。

5. 34周早产儿，自然娩出，apgar评分imin 3分。第2天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发／。

查体：体温35℃，呼吸62／min。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，心率156／min，双肺听诊无异常。

经头颅ct检查初步诊断为新生儿颅内出血。问题：

1)该患儿有哪些护理问题。

2)制订出该患北的护理措施。

1．患儿，4个月，近1个月来流涎多。**好，口腔黏膜无异常发现。应考虑小儿属于什么情况。

2．患儿，3个月，母乳喂养近两天口腔黏膜上有白色状及乳凝块样物，不痛。问题：该患儿最主要的护理问题是什么。

3．患儿，1岁，呕吐、腹泻稀水便5d，ld来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，**弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠128mmol／l。问题：

1)请判断该患儿脱水程度与性质。

2)根据患儿脱水程度和性质，应首先补充哪种液体。

3)患儿经输液6h后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，应首先考虑什么。

岁患儿，呕吐、腹泻3d，大便为蛋花汤样，量多，每天10余次。体检：精神稍差，方颅，前囟、眼窝明显凹陷，口唇黏膜干燥，**弹性差，血清钠135mmol／l。

经补液后该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，可能出现了什么情况。

5．患儿，8个月，11月中旬入院，1d前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀黄色水样，每天10余次，黏液少，无腥臭。体检：体温39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（一），腹软，**弹性略差，大便检查（一），最可能的诊断是什么。

1．患儿，男，9个月。因发热、咳嗽、气促3d，加重ld入院。体温℃，心率150次／分，呼吸50次／分，口周发绀，两肺可闻及中细湿啰音，诊断为“肺炎”。，问题：

1)此时应立即采取的护理措施是什么。

2)如何对患儿家长进行健康指导。

2．患儿，男，4个月，因咳嗽、咳痰2d、气急伴发绀2h入院，体检：体温℃，呼吸80次／分，心率180次／分，心音低钝，肝肋下。诊断为“支气管肺炎伴心力衰竭”。问题：

1)该患儿现存的首要护理问题是什么。

2)患儿休息宜取何种体位。

3．患儿，8个月，因肺炎入院，现病情加重，明显呼吸困难，面色发绀，出现点头样呼吸，意识模糊，心率160次／分，血气分析：pa02

pac0254mmhg。问题：

1)该患儿现在可能发生了什么。

2)该患儿目前首要的护理问题是什么。

1．患儿，女，2岁。自幼发绀，生长发育落后于同龄小儿，反复上呼吸道感染，现因发热、咳。

嗽3d入院。查体：体温℃，口唇发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗，无干湿哆音，心率136次／分，胸骨左缘2～4肋间可闻及ⅱ～ⅲ级喷射性收缩期杂音，指（趾）端发绀明显，有杵状指。问题：

1)你认为该患儿可能患的疾病是什么。

2)患儿入院后1h，因哭闹后突然晕厥、抽搐，可能出现了什么情况此时**应首先采取的措施是什么。

2．患儿，男，2岁半。多汗、消瘦、生长发育落后于同龄小儿，哭闹时出现下半身发绀，现因发热、咳嗽、气急2d入院。查体：

体温℃，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心前区隆起，心率140次／分，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。问题：

1)该患儿可能患的疾病是什么。

2)该患儿已出现了什么并发症。

3．患儿，2岁，男孩，曾患肺炎多次，每次患肺炎时出现发绀，肺炎痊愈后发绀消失。平时少活动，活动后有气促、心悸，已确诊患有左向右分流型先天性心脏病。2d前因发热，咳嗽，以上呼吸道感染收入院，体温℃，呼吸28次／分，心率130次／分。

问题：为防止友绀再度出现及心力衰竭发生，作为护理人员应该从哪些方面开展工作。

1．患儿，男，7岁，晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿ld，病前7d有咽痛。查体：体温℃，血压120/80mmhg，发育营养好，双侧扁桃体ⅱ度肿大。

血液检查显示：血红蛋白112 g/l；血尿素氮／l，血总蛋白52g/l，清蛋白32g/l；血胆固醇／l；尿常规显示：蛋白++，红细胞2个／hp，白细胞1～4个／hp，比重。

问题：1)该患儿诊断首先考虑什么病护理包括哪些内容。

2)患儿入院后突发抽搐1次，体温℃，血压150/90mmhg，考虑出现了什么并发症。

2．患儿，男，5岁。因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢明显，**水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白+++血胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

1)该患儿目前最主要的护理诊断是什么。

2)目前主要的护理措施有哪些。

3)若病情好转，出院时健康指导应强调哪些。

1．患儿，男，12个月，面色逐渐苍白4个月，无发热及出血现象。系早产，单纯母乳喂养至今。体检：

面色苍白，**、巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清，心率l00/min，心前区可闻及收缩期杂音，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm。血白细胞×109／l，淋巴细胞0．395，中性粒细胞0.568，红细胞×

l012／l，血红蛋白47g/l，mcv 70. 4fl,mch，mchc %，血小板l94×l09/l，网织红细胞。问题：

1)该患儿贫血由何种原因引起。

2)属于哪一种类型。

2．患儿，男，11个月，单纯母乳喂养。出生冶4～5个月会笑，能认人，6个月会独坐，近1个月来，面色苍白、轻度水肿、表情呆滞、反应迟钝，少哭不笑，智力和体格发育落后于同龄儿，独坐不稳，时有不自主颤抖，肝、脾轻度大，红细胞数×1012/l，血红蛋白75g/l。问题：

对该患儿应采取哪些护理措施。

1．患儿，男，2岁，因“抽搐3次伴意识不清”入院。家长诉抽搐时表现两眼上翻，四肢抽动，起病前有“感冒”。体检：

体温℃，嗜睡状，咽稍红，巴宾斯基征(+)脑脊液检查：外观清亮，wbc 200×l06/l，以淋巴细胞为主，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常。问题：

1)该患儿可能的医疗诊断是什么。

2)写出护理问题。

2．患儿，女，1岁半，因发热4d，抽搐2次入院。病程中曾呕吐1次，为喷射性，量多。查体：体温℃，精神烦躁，前囟已闭，颈项强直。初步诊断化脓性脑膜炎。问题：

1)该患儿确诊应做什么检查有何特点。

2)在**中，如使用抗生素，则抗生素使用的原则是什么疗程多长。

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