一、儿科护理学是研究0---14岁儿童的生长发育的保健、疾病的防治性照顾及促进儿童身心健康等规律的一门科学。
二、现代儿科护理人员的素质：1、思想道德好。2、业务技术精。3、综合素质强。
三、儿童健康评估及指导。
一）小儿生长发育的规律：1、生长发育的有序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级。
2、生长发育速度的不均一性。3、各系统器官发育的不平衡性。4、生长发育的个性差异及各年龄生长发育各有特点等。
二）体重：体重的增长是体格生长的重要指标之一。
1～6个月：体重(kg)＝出身体重（kg）＋月龄×0.7（kg）
7~12月：体重（kg）=6＋月龄×0.25
2~12岁：体重（kg） =年龄×2+7 (或8)
正常同龄、同性别儿童的体重一般波动在＋/－10% 。
常见疾病： 慢性消耗性疾病，营养不良，内分泌疾病等。
三）身长 (高)：是反映骨骼发育的一个重要指标。
平均出生身长50cm,
1y 75cm, 2y 85cm，2~12y 身高(cm) =年龄× 7+70 (cm)
卧位测量身长 < 3y, 站位测量身高》3y
四)头围： 是反映脑和颅骨的发育程度。 出生：34cm
6 月： 44cm 1 岁：46cm
2 岁： 48cm 5岁：50cm
15岁：54~58cm(接近**)
常见疾病：头围过小：大脑发育不全，头小畸形 。 头围过大：脑积水，佝偻病。
五）前囟：组成：由额骨和顶骨形成菱形间隙。
大小：1.5~2cm （对边中点连线），闭合时间：
1~1.5y。后囟组成：
顶骨和枕骨形成的三角形间隙。最迟于生后6～8周闭合。骨缝闭合：
生后3－4月闭合
十。一、肺炎分类：
1病理分类：大叶性，支气管，间质性、毛细支气管肺炎。
2**分类： 病毒、细菌、真菌、支原体，吸入性、过敏性肺炎。
3病程分类：
急性肺炎（病程1个月内）、
迁延性肺炎（病程在1---3个月）、慢性肺炎（病程超过3个月）
4病情分类：
轻症、重症肺炎。
四、新生儿分类。
1. 根据胎龄分类：
足月儿：37周≤胎龄＜42周；早产儿：胎龄＜37周 ； 过期产儿：胎龄≥ 42周。
2.根据出生体重分类 ：
低出生体重儿：bw＜2500g。极低~~~bw＜1500g 。
超低~~~bw＜1000g
巨大儿：bw＞4000g。
3.根据体重与胎龄关系分类 :
小于胎龄儿（sga）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10百分位者。
适于胎龄儿（aga）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
大于胎龄儿（lga）：指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分位以上的婴儿。
4、高危新生儿：指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的的新生儿 。
五、计划免疫：出生乙肝卡介苗；二月脊灰炎正好；三四五月百白破；八月麻疹岁乙脑。
六、新生儿窒息，复苏的程序：a通畅气道。b建立呼吸。c恢复循环。d药物**。e评价。
八、新生儿呼吸窘迫综合征（肺透）：由于缺乏肺表面活性物质引起的，在早产、缺氧、剖宫产、糖尿病孕母的婴儿和肺部严重感染情况下，本病发病率增高。
十。七、惊厥的护理。
一）惊厥的**1 感染性疾病 ：颅内感染：脑炎，脑膜炎，脑脓肿。
颅外感染：高热惊厥，中毒性脑病。2 非感染性疾病：
颅内疾病：癫痫，颅内占位，颅内损伤，颅内畸形。颅外疾病：
代谢性疾病，中毒，心源性或肾源性引起脑缺氧缺血。
二）惊厥的护理措施：1 保持呼吸道通畅：体位：
立即平卧，头偏向一侧。清除口鼻咽部分泌物，避免窒息。2 吸氧3 病情观察要点：
1）意识状态，生命体征，瞳孔，血氧饱和度2）惊厥类型：①全身发作②局限性抽搐3）伴随症状4 药物：安定；10%水合氯醛；苯巴比妥钠；冬非合剂5 安全护理：
专人守护，床边加床栏杆，防止碰伤、跌伤等意外事故。6 ****的护理：1）高热者予物理或药物降温2）低钙者予补钙7 健康教育：
解释惊厥的原因、性质、危害性；宣传惊厥的家庭预防；定期随访和保健查体。
七、新生儿高胆红素血症。
一）新生儿胆红素代谢的特点易发生高胆红素血症：1、胆红素生成较多。2、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足。3、肝脏转运和清除胆红素能力差。4、初生婴儿的肠肝循环特点。
二）生理性黄疸：1. 一般情况良好。2. 生后的2~5天出现黄疸，足月儿在14天内消退，早产儿在3~4周内消退。
3. 血清胆红素浓度。
足月儿<220μmol/l(12.9mg/d）
早产儿<257μmol/l(15mg/dl)
4. 血清胆红素每天增加<85μmol/l (5mg/dl)
三）病理性黄疸：1. 黄疸出现早 (生后24小时内出现)
2. 黄疸程度过重：足月儿血清胆红素浓度》221μmol/l，早产儿 >257μmol/l 。
3. 黄疸发展过快：血清胆红素每天增加》85μmol/l(5mg/dl)
4. 黄疸持久不退：足月儿》2 w ，早产儿》4 w
5. 黄疸退而复现。
6. 血清结合胆红素超过34μmol/l(2mg/dl)
四）胆红素脑病（核黄疸）：当胆红素超过342umol/l(20mg
dl）者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损，变性，坏死，其中以大脑基底节，下丘脑及第4脑室底部黄染最明显，称胆红素脑病。
五）黄疸实施光照**的护理：护眼、尽量裸露光照、测体温、补充不显性失水、观察***、保持光管的清洁。
六）黄疸实施换血**的护理：观察生命体征、创口是否有渗血、监测胆红素、换血期间禁食、改变体位防止肺扩张不全、注意有无核黄疸表现。
十。五、先天性心脏病的分类：1、左向右分流型（潜在青紫型）：
有室间隔缺损（发病最多的），房间隔缺损，动脉导管未闭2、右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症（存活率最多），主要由四个畸形组成：1）肺动脉狭窄2）主动脉右胯3）室间隔缺损4）右心室肥厚3、无分流型：
有肺动脉狭窄和主动脉缩窄。
十。二、腹泻（一）临床表现 ：
1轻型：大便次数增多：3-5-10次；无脱水及全身中毒症状；饮食/肠道外感染
2重型胃肠道症状重：1）食欲低下，常伴有呕吐；2）大便》10次；3）全身中毒症状：发热/烦躁/萎靡/嗜睡/昏迷/休克；4）水电解质紊乱脱水（等渗/低渗/高渗）：
代谢性酸中毒， 低钾血症， 低钙低镁血症。
二）腹泻的护理诊断：1腹泻。2体液不足。3体温过高。4有**完整性受损的危险。5潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。6知识缺乏。
三)腹泻的补液：1、口服补液（口服ors溶液）用于轻―中度脱水的患儿，口服补液是2/3张液。口服补液的新配方：
nacl3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.
5g，无水葡萄糖20g，加水到1000ml。
2、静脉补液：输液总量：一般轻度脱水约90―120ml/kg，中度脱水约：120―150ml/kg，重度脱水约150―180ml/kg
3、溶液的种类：
等渗脱水：用1/2张液；
高渗脱水：用1/2―1/3张液；低渗脱水：用2/3张液。
重度脱水：用10％氯化钾，每日3―4mmol/kg(200---300mg/
kg),分3―4次口服，或配成0.15％―0.2％浓度由静脉均匀输入。
4、输液速度：遵循先快后慢原则。一般前8―12小时，每小时8―10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2:
1等张含钠液20ml/kg，于30―60分钟内静脉输入；脱水纠正后，补充生理需要量和异常的损失量时速度宜减慢，于12―16小时内补完，每小时约5ml/kg。若吐泻缓解，可情减少补液量或改为口服补液。
九、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施：1）绝对禁食7-14天。2）喂奶前检查胃残留，听肠鸣音。
3）补充液体、维持营养，维持水，电解质平衡。4）严密观察病情变化，大便次数，色，量。5）禁测肛温，不俯卧。
6）注意并发症。7）如气腹行手术，做好术前准备。8）健康教育。
十。三、贫血的护理。
营养性缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，有铁剂**。口服铁剂同时口服vitc可促进铁的吸收。一般铁剂**后，网织红细胞于3~4天后升高，血红蛋白1~2周后上升，但在血红蛋白接近正常后还须继续服用铁剂2个月左右再停药，以补充铁的储存量。
十。四、特发性血小板减少性紫癜（itp）
itp护理诊断：1、出血倾向和出血 ：与血小板减少、血管异常或止凝血功能异常有关2、感染的危险 ：
药物**致免疫功能低下、局部出血3、疼痛：与关节腔出血、肌肉创伤有关4、躯体移动障碍： 关节功能障碍5、有损伤的危险6、有休克的危险7、颅内出血的危险8、恐惧与出血有关。
itp护理措施：1.观察病情（1）出血情况（2）监测生命体征，密切注意是否有休克、颅内出血、消化道出血。
2.控制出血3.避免损伤：
急性期减少活动，避免损伤，卧床休息；提供安全的环境；减少注射或穿刺等损伤性操作；软食，保持大便通畅。4.预防感染5.
药物**的护理：1）激素：主要用于急性性血小板减少紫癜或急性发作症状明显的过敏性紫癜。
2）大剂量丙种球蛋白6.健康教育：指导预防损伤；指导自我保护；学习止血方法。
十、蛋白质-热能营养不良（pem）的主要原因：1长期摄入不足。2消化吸收障碍。3需要量增多。4、代谢消耗量过大。
护理诊断：1营养失调。2有感染的危险。3潜在并发症：1）低血糖2）干眼病3）营养性缺铁性贫血。4生长发育改变。5知识缺乏。
十。六、肾病综合征（病例分析）
一）肾病综合征的临床具有四大特征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
二）辅助检查：1、尿液检查：蛋白定性多为﹢﹢﹢24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。
可见透明和颗粒管型。肾炎性肾病患儿尿中红细胞增多。2、血液检查：
血浆总蛋白及白蛋白显著下降，白、球比例（a/g）倒置；胆固醇明显增高（5.7mmol/l）;血沉增快，可达（100mm/h以上）。
三）并发症：1、感染2、电解质混乱3、低血容量休克4、血栓形成5、急性肾功能衰竭6、生长延迟。
四）护理诊断：1、体液过多2、营养失调3、有感染的危险4、潜在并发症：药物***，电解质混乱，低血容量性休克等5、焦虑。
五）护理措施：1、适当休息2、饮食指导，保证营养摄人，减轻水肿。1）一般不需特别限制饮食，可给易消化、少脂肪、高维生素、足量碳水化合物及含优质蛋白质（如鱼、蛋、乳类、家禽）的食物。
2）水肿患儿应少盐饮食（2g/d），严重水肿和高血压者应予以无盐饮食，但不宜长期限盐，以免电解质紊乱。少尿者应限制入水量。3）大量蛋白尿期间蛋白质的摄入量应控制在每日2g/kg左右为宜。
3、预防感染：1）讲解预防感染的重要性2）避免交叉感染3）注意个人卫生4）合并感染者，遵医嘱抗感染**，监测患儿体温变化。4、观察病情变化，注意药物疗效及***。
药物**（包括激素、利尿剂、免疫抑制剂及抗凝**）。
儿科护理学
1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进，表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失，血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...
儿科护理学
期末考试。儿科。1.关于新生儿期的划分，以下哪项是正确的 a.出生 生后满1周 b.出生 生后满2周 c.出生 生后满3周。d.出生 生后满4周 e.出生 生后满3个月。2.以下符合小儿生长发育的规律的是 a.由高级到低级 b.各系统器官发育快慢均衡 c.先慢后快 d.由简单到复杂 e.生长发育速度...
儿科护理学
一生长发育的规律 1生长发育的连续性和阶段性。2个系统器官发育的不平衡性。3生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下，由近到远，又粗到细，由低级到高级，有简单到复杂的顺序或规律。4生长发育的个体差异。二生理性体重下降 出生后第一周由于摄入不足，水分丧失及排除胎粪，体重可暂时性下降3 9 约在生后3...