高处作业许可证。
施工单位（部门）：no:申请人。
申请时间现场安全负责人登高类别监护人员。
作业地点。作业高度登高人员涉及的其他特殊作业登高作业。
年月日至年月日。
时间危害辨识序号。
温度□粉尘□毒物□易燃物□温度□风力□阴雨□其他□
高处作业安全措施。
选项。确认人。
1作业人员身体条件、着装符合要求2
对患有职业禁忌症、疲劳过度、视力不佳、酒后人员及心理状态不佳等，不准进行高处作业。
人员上岗前应检查所有的工具和设施，按要求穿戴全身式安全带、安全帽，防滑安全鞋，安全带高挂低用；
高处作业所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物。
5高处作业与其他作业交叉进行时，上下垂直作业面的工作应错开时。
间分别作业，若必须同时进行作业时，须采取安全可靠的隔离措施；6
作业使用的脚手架、防护板、安全网应按照相关安全规程搭设；梯子、绳子符合安全规定；
7高处作业过程中，严禁上下抛掷物品。
8作业人员在石棉瓦等不承重作业所搭设的承重板稳定牢固；9夜间作业必须有充足照明；
1030米以上高处作业配备通讯、联络工具；11
六级以上大风以及暴雨、雷电、浓雾等恶劣天气情况时不准室外高处作业。
12高处作业过程中，严禁上下抛掷物品13
高处作业区域，应设围栏和警告标志，禁止行人通过和在起吊物件下逗留。
作业结束后应及时清理作业现场，特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人。
15其他需采取的安全措施施工单位负审批意见：责人。
审批人签名：年月日审批意见：
行政人事部。
审批人签名：年月日。
动火区域部审批意见：门。
审批人签名：年月日审批意见：
安全部门。审批人签名：年月日。
1、此证适用于登高作业时使用。
2、此证统一由施工单位（部门）申请，一式两份，登高作业人员（施工单位）、公司安全部门各持一份。
3、施工单位负责人在确认现场安全措施落实后，方可签字批准，并进行下一级的申请工作。因安全措施未落实导致事故的，施工单位负全部责任。
4、登高作业时间、地点一经确定，不能随意变动，如需变动，必须从新审批。
附件。5、施工单位监护人和安全负责人必须坚守岗位，对登高作业进行全过程的监督，发现异常立即停止作业，下班和作业后必须清理现场，不影响施工区域生产活动或通行。
6、登高作业后，作业人员、监护人和现场责任人要彻底清理现场，特别注意工具、材料遗留在高处而掉落伤人，确认无误后，方可离开。7、登高作业人员要严格执行安全操作规程，不得违章作业。
8、各单位要严格落实登高作业审批制度，按要求办理《高处作业许可证》，全面落实各项安全防范措施，因责任不落实，措施不到位，造成高处坠落、物体打击等事故，视其后果，追究责任，严肃处理。
高处作业许可证
申请单位作业时间作业地点作业内容作业高度作业人人。申请单位填写人作业负责人作业地点作业内容。作业证编号。年月日时分至年月日时分。xm人员作业证编号。作业类别几级如实填写。确认人。员作业证编。号。危害辨识序号1234567891011121314实施安全教育人生产单位作业负责人意见。涉及的其他作业。高...
高处作业许可证
编号 施工单位。生产单位。作业地点。作业人员。作业内容及原因。有效期限。从年月日时至年月日时。主要安全措施。作业人员身体条件符合要求。作业人员携带工具袋。垂直分层作业中间有隔离。作业人员着装符合工作要求。围栏 警戒线 夜间警示灯。梯子或绳梯符合安全要求。作业人员配戴安全带。作业点照明充足。在非承重物...
高处作业许可证
风险分析。现场监护人。控制措施。确认。作业人员是否检查所用的登高工具和安全用具。靠近电源 低压 线路作业前，是否确认停电高空作业所用的工具 零件 材料等是否装入工具袋。安全用具必须安全可靠，严禁冒险作业。确认停电后方可进行工作，并应设置绝缘挡壁。不得手拿工具 零件 材料等对象，并必须从指定的路线上下...