申请单位作业时间作业地点作业内容作业高度作业人人。
申请单位填写人作业负责人作业地点作业内容。
作业证编号。
年月日时分至年月日时分。
xm人员作业证编号。
作业类别几级如实填写。
确认人。员作业证编。
号。危害辨识序号1234567891011121314实施安全教育人生产单位作业负责人意见。
涉及的其他作业。
高处坠落工器具伤人等和涉及的其他作业的危害。
主要安全措施。
作业人员身体条件符合要求。作业人员着装符合工作要求。作业人员佩戴合格的安全帽。
作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用。作业人员携带有工具袋及安全绳。
作业人员佩戴a过滤式防毒面具或口罩b空气式呼吸器。现场搭设脚手架、防护栏杆、围栏符合安全规定。垂直分层作业中间有隔离设施。梯子、绳梯符合安全规程规定。
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重符合的要求。
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固。采光，夜间作业照明符合作业要求，（需采用/无需采用）防爆灯30米以上进行高处作业应配备通讯、联络工具。补充措施：
专人监护或者其他措施。
编制人兼职安全员。
兼职安全员作业负责人。
同意作业。申请单位负责人签字年月日时分作业单位负责人意见。
同意作业。申请单位负责人签字年月日时分。
审核部门意见。
同意作业。安环部签字年月日时分。
审批部门意见。
同意作业。申请单位负责人或者总经理签字年月日时分。
完工验收合格。
作业负责人签字年月日时分。
高处作业许可证
编号 施工单位。生产单位。作业地点。作业人员。作业内容及原因。有效期限。从年月日时至年月日时。主要安全措施。作业人员身体条件符合要求。作业人员携带工具袋。垂直分层作业中间有隔离。作业人员着装符合工作要求。围栏 警戒线 夜间警示灯。梯子或绳梯符合安全要求。作业人员配戴安全带。作业点照明充足。在非承重物...
高处作业许可证
风险分析。现场监护人。控制措施。确认。作业人员是否检查所用的登高工具和安全用具。靠近电源 低压 线路作业前，是否确认停电高空作业所用的工具 零件 材料等是否装入工具袋。安全用具必须安全可靠，严禁冒险作业。确认停电后方可进行工作，并应设置绝缘挡壁。不得手拿工具 零件 材料等对象，并必须从指定的路线上下...
高处作业安全许可证
表1编号 签名 完工时间。签名 年月日时分验收人签名 主要安全措施。作业人员身体条件符合要求。作业人员着装符合要求。作业人员佩戴安全带。作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。现场搭设的脚手架 防护围栏符合安全规程。垂直分层作业时中间有隔离措施。梯子和绳梯符合安...