动火作业申请部门动火作业地点动火作业人动火作业监护人动火作业时间主要危险分析。
动火作业申请人。
动火作业部门负责人动火作业内容动火级别。
年月日时分至年月日时分**□、火灾□、灼烫□、触电□、坍塌□、中毒□、机械伤害□、物体打击□、其他伤害□
确认人签名。
主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵守）1、动火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2、断开与动火设备相连的所有管线，加好符合规定要求的盲板。
3、动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
4、清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁。
粉、锌粉等可能导致粉尘**的粉尘，防止粉尘飞扬和积聚）。5、距离动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。动火点10米。
范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆作业。6、高处作业应采取防火花飞溅措施。
7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
8、乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火、其他热源间距不应小于10米，并不得在烈日下暴晒。9、现场配备铁锹、消防器材。
10、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。11、其他补充安全措施。
确认各项准备措施和要求基本完成。
作业级别：施工单位负责人意见：
签名：1、一级动火由公司负责，动火范围（油库、配电房）。
2、二级动火由公司安全部门负责，动火范围（现场及各类机械、仓库）。3、**动火由动火单位（含公司队级单位）自行负责动火范围。相关方部门负责人意见：
签名：拆除人签名：
公司领导审批意见：
签名：验收人签名：
结束时间：年月日时分。
动火作业票
填写说明。一 动火作业票的管理必须严格遵守 厂区动火作业安全规程 hg23011 1999 的规定。二 动火作业票一式四份，一份交安全部门存档，一份交动火人，一份交监护人，一份交动火部位负责人。三 记录应及时，字迹应工整，内容应真实。动火作业票。动火等级 编号 特种作业类别证件号特种作业类别证件号特...
动火作业票
填写说明。一 动火作业票的管理必须严格遵守 厂区动火作业安全规程 hg23011 1999 的规定。二 动火作业票一式两份，一份交安全部门存档，一份交生产部门负责人。三 记录应及时，字迹应工整，内容应真实。动火作业票。动火等级 编号 动火地点填写人动火部位施工单位。动火人特种作业类别证件号动火人特种...
动火作业票
表十一 编号办票时间 2013年06月10日 山东电力建设第一工程公司。动火基本要求。经批准的动火作业，各级有关人员必须做到动火前 十二不 动火中 四要 动火后 一清 动火前 十二不 未经审核批准的动火作业票不动火 防火 灭火措施未落实不动火 周围的易燃杂物未清理不动火 附近难以移动的易燃物品 贵重...