专科-内科学（上） 作业。
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呼吸系统疾病习题
一、名词解释
1．社区获得性肺炎；2．医院获得性肺炎；3．肺脓肿；4．慢性肺脓肿；5．支气管扩张； 6．中叶综合征； 7．干性支气管扩张8．呼吸衰竭；9．copd； 10．支气管哮喘；11．肺源性心脏病；12．隐性肺动脉高压；13．肺性脑病； 14．干性胸膜炎；15．上腔静脉阻塞综合征；
二、填空题
1．肺炎按**分类为。
2．肺炎按解剖分类为。
3．肺炎球菌肺炎临床以为特征。
4．肺炎球菌肺炎x线大多在起病周后才完全正常。
5．肺炎球菌肺炎咳痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳痰或痰，克雷白杆菌肺炎咳痰。
6． 是当前**哮喘最有效药物。
7．肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为 ，或在热退后停药。
8．急性肺脓肿的临床表现特征是。
9．根据感染途径，肺脓肿可分为。
10．吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于 ，坐位时好发于 。
11．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为 。
12．血源性肺脓肿常见的病原菌是 。
13．急性肺脓肿**原则是和 。
14．支气管扩张临床表现为。
15．支气管扩张的主要发**素为。
16．支气管扩张最后的确诊依靠 ，近年来应用于临床，有逐渐代替其的趋势。
三、选择题
1．下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
a．体格检查有桶状胸、紫绀b．肺功能fev1／fvc＜60％，mvv实测值／预计值＜60％ c．胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽d．血气分析pao2＜60mmhg，paco2＞50mmhg
2．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
a．大气道阻塞b．小气道阻塞c．双肺哮鸣音d．桶状胸
3．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
4．**肺心病心力衰竭的首要措施是
a．卧床休息、低盐饮食b．使用小剂量强心剂c．使用小剂量作用缓和的利尿剂d．应用血管扩张剂减轻心脏负荷e．积极控制感染和改善呼吸功能
5．慢性肺心病最常见的**是
a．copd b．支气管哮喘c．支气管扩张d．肺结核e．肺间质纤维化
6．下列不符合肺心病体征的是
a．颈静脉怒张b．肺动脉瓣区第二音亢进c．剑突下示心脏搏动d．下肢水肿e．心浊音界向左下扩大
7．慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了
a．肺纹理紊乱b．右下肺动脉干扩张c．心影狭长d．两肺透亮度增加e．kerley b线
8．支气管扩张最常见的原因是
a．肺结核b．肿瘤压迫c．肺囊性纤维化d．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞e．支气管内结石
9．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
a．病毒b．厌氧菌c．革兰阳性球菌d．真菌e．革兰阴性杆菌
10．肺炎球菌肺炎的典型症状是
a．寒战和高热b．咳粘液脓性痰c．咳铁锈色痰d．患侧胸部疼痛e．气急和发绀
11．引起大叶性肺炎最常见病原菌为
a．溶血性链球菌b．结核菌c．肺炎球菌d．葡萄球菌e．肺炎克雷白杆菌
12．诊断支原体肺炎的主要依据是
a．痰细菌培养阴性b．血清冷凝集试验阳性c．红霉素试验性**d．临床表现e．x线特异表现
13．原发性肺脓肿最常见的病原菌是
a．肺炎球菌b．金黄色葡萄球菌c．真菌d．链球菌e．厌氧菌
14．急性肺脓肿最具特征的症状是
a．畏寒高热b．呼吸困难c．咳大量脓臭痰d．咳嗽伴咯血e．咳嗽伴胸痛e．病灶消失，有纤维条索影
15．与吸烟关系最为密切的肺癌是
a．鳞癌b．腺癌c．腺鳞癌d．小细胞癌e．细支气管肺泡癌
16．早期支气管肺癌最好的**方法是
a．化疗b．放疗c．手术切除d．中医**e．免疫**
17．女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109/l，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65．最可能的诊断是
a．癌性胸腔积液b．肺栓塞并胸腔积液c．细菌性肺炎伴胸膜炎d．化脓性胸膜炎e．结核性胸膜炎。
18．慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？
a．心绞痛b．肺栓塞c．胸膜炎d．自发性气胸e．急性左心衰竭
四、简答题
1．肺炎球菌肺炎并发感染性休克**原则？ 2．如何诊断肺炎球菌肺炎？ 3．克雷白杆菌肺炎抗菌**原则？
4．肺脓肿的诊断依据是什么？ 5．简述肺脓肿的**。6．临床上copd需要与哪些疾病鉴别，其鉴别要点有哪些？
7．支气管哮喘的诊断依据是什么？ 8．哮喘**药物分类是什么？ 9．重症哮喘的**？
10．试述慢性肺心病的诊断。11．简述肺心病急性加重期的**原则。12．胸腔积液的常见**和发病机制？
13．试述肺癌的鉴别诊断？ 14．简述ⅱ型呼衰持续低流量吸氧的机制。
五、病例分析
1．患者男性，20岁，以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：
t40c，p115次／分，r34次／分，bpl5／10kpa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次／分，心律整齐，心尖部可闻及ⅱ级收缩期杂音，较柔和。
x线：肺部有大片密度增高阴影。
问题：1．诊断？
2．诊断依据？
3．主要需要与哪些疾病鉴别？
2．男性，60岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未**。4天来高热，体温39．8℃，寒战、咳嗽、咳少量白痰。
其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。血wbc21×109/l，中性粒细胞94%。x线胸片：
左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。
问题： 1．诊断？
2. 诊断依据？
3．主要需要与哪些疾病鉴别？
3．女性，40岁，反复咳嗽、咯大量脓痰15余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经**后可以好转。体检：双肺可闻及局限性粗湿啰音。
问题：1．最可能的诊断是什么？2．明确该病诊断还需进行哪些检查？3．该病的**原则？
4．男性，54岁，咳嗽，咳痰10年，伴活动后气短3年。吸咽30余年。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音。x线胸片：肺纹理增粗、紊乱。
问题：1．最可能的诊断是什么？
2．对该病诊断及严重度分级最有意义的实验室检查是什么？
5．女性，30岁。喘息、呼吸困难发作10小时，过去有类似发作史。体检：
t37．0c，p120次/分，r30次/分，bp130/80mmhg,神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。
血气分析结果：ph7．48，paco2 30mmhg，pao2 80mmhg，hco3-27．6mmol/l，be3．5mmol/l。血液常规检查：
嗜酸粒细胞增高。
问题：1.初步诊断和依据？
2．需与哪些疾病鉴别？
3．处理原则？
6．男，60岁，以咳痰30年，气短8年，下肢浮肿2年，加重6天之主诉入院。30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，8年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，6天前加重，并发热。有吸烟史30年，每日30支。
查体：t38．5oc。p120次/分，r28次/分，bp14．6/9kp,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语顫减弱，叩呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心界向左扩大，心率120次/分，心音遥远， p2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢指凹性水肿。
血气分析：ph7．384，pco2 66mmhg，po2 49mmhg，be+5．0meg/l。胸片：
右下肺动脉横径：20mm，肺动脉段：6mm，肺动脉圆锥高度：
10mm，右心室扩大。心电图：①肺性p波。
②电轴＋110o。③rv1+sv5=1．23mv。④重度顺钟向转位。
问题：1.提出诊断和诊断依据？
2．处理原则？
循环系统疾病习题
一、名词解释
1． 心室重构2． 心力衰竭3． 窦性停博4． 多源性室性期前收缩5． 室性并行心律6． 室性融合波7． 心脏骤停8． 起搏器综合症9． 高血压急症10． 恶性高血压11． 高血压脑病12． 高血压危象13． 急性冠脉综合征（acs） 14． 心肌梗死后综合征。
二、填空题
1． 心脏指数（ci，每分钟搏出量/体表面积） 即出现低心排出量的症状和体征；当pcwp 即出现肺循环瘀血的症状和体征；当右室舒张末期压和右心房压升高致中心静脉压（cvp即出现体循环瘀血症。
2． 洋地黄制剂的适应证是。
3． 右心衰竭的主要体征是。
4．心律失常按其发生原理可区分为和两大类。
5． 病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括。
6． 房性期前收缩发生时，如果提早产生的p波之后可无qrs出现，称为房性期前收缩。过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的qrs波群，称为。
7． 房室结内折返性心动过速可分为： 和 ；房室折返性心动过速可分为： 和 。
8． 根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性（可自行终止）、持续性和永久性三类。
9． 房颤的**目标有三个和。
10． 起搏器按起搏的心腔分为起搏器， 起搏器， 起搏器起搏器。
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