题目自拟：
例： 随身wi-fi
蓝牙小音箱。
主要格式：一、内容。
1）标题 每份问卷都有一个研究主题。例如，“厂级干部推荐表”，这个问卷的标题，把该厂人事部门的调内容和范围反出来了。
2）说明 问卷前面应有一个说明。这个说明可以是一封告调查对象的信，也可以是指导语，说明这个调查的目的意义，填答问卷的要求和注意事项，下面同时填上调查单位名称和年月日。问卷的说明是：
问卷开头主要包括引言和注释，是对问卷的情况说明。
引言应包括调查的目的、意义、主要内容、调查的组织单位、调查结果的使用者、保密措施等。其目的在于引起受访者对填答问卷的重视和兴趣，使其对调查给予积极支持和合作。
引言一般放在问卷的开头，篇幅宜小不宜大。访问式问卷的开头一般非常简短；自填式问卷的开头可以长一些，但一般以不超过两、三百字为佳。
3）主体 这是研究主题的具体化，是问卷的核心部分。问题和答案是问卷的主体。从形式上看，问题可分为开放式和封闭式两种。
从内容上看，可以分为事实性问题、意见性问题、断定性问题、假设性问题和敏感性问题等。（详见下面的六问卷设计技巧）
4）编码号
并不是所有问卷都需要的项目。在规模较大又需要运用电子计算机统计分析的调查，要求所有的资料数量化，与此相适应的问卷就要增加一项编码号内容。也就是在间卷主题内容的右边留一统一的空白顺序编上1，2，3……的号码(中间用一条竖线分开)，用以填写答案的**。
整个问卷有多少种答案，就要有多少个编码号c如果一个问题有一个答案，就占用一个编码号，如果一个问题有3种答案，则需要占用3个编码号。答案的**由研究考核对后填写在编码号右边的横线上c
5）致谢语
为了表示对调查对象真诚合作的协议，研究者应当在问卷的的末端写上感谢的话，如果前面的说明应经有表示感谢的话语，那末端可不用
6）实验记录
其作用是用以记录调查完成的情况和需要复查，校订的问题，格式和要求都比较灵活，调查访问员和校查着均在上面签写姓名和日期
二、根据问卷统计总结。
字数不得少于。
例：本次共有115份调查问卷，其中收回有效问卷114份，本次参加调查问卷活动的男士为61人占 54%，女士53人占 46%。本次调查男女比例趋于1:
1，避免因性别比例问题带来的调查不准或误差过大等问题。 学历方面：本科为87人占 76%，研究生30人占24%；调查主要针对大学生，研究生相对较少调查。
主要原因如下：
在校大学生人数远比在校的研究生人数比例要多；
在应届毕业生求职问题上本科生面临的形势要严峻一些；
该专业的大学生就业问题是侧重点。
要求：1．有明确的主题。
2．结构合理、逻辑性强。
3．通俗易懂。
4．控制问卷的长度。回答问卷的时间控制在20分钟左右，问题不得少于15个。以封闭式问答为主。
5．便于资料的校验、整理和统计。
问卷数量：不得少于200份。
问卷调查作业
大学生兼职问卷调查。亲爱的同学 您好！我们是财经系财务管理的学生。这是一份关于大学生兼职状况的调查问卷，我们需要您的协助来帮助我们完成这次调查，本次调查仅供课后作业使用，涉及到的个人信息我们将绝对保密，请您放心！问卷无记名，答案也无对错。请在您认可的选项下打 1.您所在的年级 a 大一b.大二c.大...
问卷调查作业
医学影像学院 07级放疗班。金少华0713124170 陆文超0713124171 王亮和0713124172 李宁0713124173 徐州医学院校园低碳调查报告 徐州医学院东甸子校区位于徐州市东郊，校舍面积800余亩，在校学生50子校区生活园区周围。室的有十余幢000余人。学校拥有院系9个，主教...
小学语文作业问卷调查
小学语文作业问卷调查 家长调查问卷 尊敬的各位家长，在学期结束之际，我们做一下对学生语文作业的家长参与度调查，为更好加强老师与家长的配合，促进学生良好的语文学习习惯的养成，提高语文的学习成绩特制作调查表，期望您把真实的做法反馈给我们。1.语文的背诵作业您检查吗？a.每次都检查 b.偶尔检查 c.从不...