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柏树塬小学学生心理档案(首页)no:
姓名性别。初填：年月日入学时间：年月。
出生年月本人概况。
家庭住址现住址。
与户主关系。
籍贯。一年级班号，班主任：二年级班号，班主任：三年级班号，班主任：四年级班号，班主任：五年级班号，班主任：六年级班号，班主任：省(市)市(县)民族。
**。**。
学前教育上托儿所(年);上幼儿园(年);监护人抚养三岁前：三岁后：目前健康状况很好；良好；普通；较差；很差；若差请具体描述：
曾患特殊疾病无；脑炎；癫痫；心脏病；哮喘；过敏症；肺结核；小儿麻痹；其它：有无生理缺陷无；视觉障碍；听觉障碍；肢体残障；其它：
是否独生子女是；否同胞人数： ;其中，兄：弟：姐：妹：本人排行：
父母姓名年龄父亲：于年月出生母亲：于年月出生(父母去世)
父亲不幸于年月去世)
母亲不幸于年月去世)
父母健康状况父亲：很好；良好；普通；较差；很差母亲：很好；良好；普通；较差；很差。
父：父母教育程度1.文盲； 2.
识字(未上学); 3.小学； 4.初中； 5.
高中(中。职); 6.大专； 7.
本科； 8.硕士； 9.博士。
母：职业父亲单位：工作性质：**：状况母亲单位：工作性质：**：家庭。
父母关系和睦；冷淡；经常争吵；同住；分居；离异；其他：
父：父母休闲娱乐1.看电视； 2.打牌； 3.下棋； 4.上网； 5.聊天； 6.外出； 7.其他(请描述)
母：兴趣父亲特长母亲。
经济收入。父亲月元；年元母亲月元；年元。
其他家庭成员祖父，祖母，同住：是，否；外祖父，外祖母，同住：是，否。
姓名于年月出生；健康状况：;教育程度：;休闲娱乐：内。
请按上面填写数字。
继父工作单位工作性质**：
状如果。兴趣特长：经济收入：月元；年元。
有右。边情。
况请继母工作单位工作性质**：
兴趣特长：经济收入：月元；年元。
继父(母)与生母(父)关系。
家庭气氛。和睦；冷淡；经常争吵；同住；分居；其他：
姓名于年月出生；健康状况：;教育程度：;休闲娱乐：说明。
况填写。和谐；普通；欠和谐；沉闷；其他：
父(继)::
家长教养方式1.鼓励多；2.爱抚多；3.命令；4.不给选择；5.惩罚；6.保护；7.拒绝；8.放任；9.其他：
母(继)::其它说明。
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起止时间。转学记录。
测验时间。心理测验记录。
所在学校。转学原因。
测验项目与结果。特别说明。
其它学科成绩。
特别说明。个人影响。
特别说明。年级年月日年级年月日年级年月日年级年月日年级年月日年级年月日年级。
主要学科成绩。
事件描述。学习成绩。
一二三四五六。
时间。纪录人。
生活事件记录。
纪录人。纪录人。纪录人。
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时间。事件描述。
个人影响。特别说明。
纪录人。生活事件记录。
纪录人。纪录人。
纪录人。时间。
事项。纪录人。
补充纪录。备注。
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