山西医科大学病理生理学作业题。
名词解释:1.病理过程(pathologic process)是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能代谢的变化。
2.完全**(complete recovery)是指**去除后,患病机体的损伤和抗损伤反应完全消失、形态结构损伤完全修复、机体功能和代谢完全恢复到正常状态,以及临床症状和体征完全消退。3.
水肿(edema):是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见病理过程。
4.代谢性酸中毒:细胞外液h+增加或hco3-原发性减少和ph降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。5.血氧含量:体内100ml血液的实际携氧量。
6.血液性缺氧:由于hb数量↓或性质改变,以致血液携带氧的能力↓或hb结合的氧不易释出而引起的缺氧。
外呼吸功能正常,pao2及血氧饱和度不变,又称等张性低氧血症。7.组织性缺氧:
组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。
8.休克(shock):休克系各种强烈致**素作用于机体,使其循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
9.低渗性脱水:又称低容量性低钠血症,其特点是失na+多于失水,血清na+浓度<130mmol/l,血浆渗透压<280mmol/l,伴有细胞外液量的减少。
10.心力衰竭(heart failure):在各种致**素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,即心泵功能减弱,使心输出量绝对或相对下降,以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。
弥散性血管内出血):是一种在致**子作用下,以凝血系统被激活并引起微血栓形成,同时或继发纤溶亢进,从而导致出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血的一个病理过程。12.
呼吸衰竭:外呼吸功能严重障碍导致pao2降低,伴有或不伴有paco2增高的病理过程。13.
疾病:疾病是在一定条件下受**损害作用,因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。14.
诱因:能够促进疾病发生发展的因素称为诱因。
15.呼吸性酸中毒:co2排出障碍或吸入过多引起的以血浆h2co3浓度原发性增高、ph呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。
16.缺氧(hypoxia):因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。17.阴离子间隙:血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
18.急性肾功能衰竭:由于gfr急剧减少,或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
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19.高渗性脱水:又称低容量性高钠血症,其特点是失水多于失na+,血清na+浓度》150mmol/l,血浆渗透压》310mmol/l,细胞外液量和细胞外液量均减少。
20.条件:是指在**作用于机体的前提下,影响疾病发生发展的各种体内外因素。21.氧容量:100ml血液中hb被氧充分饱和时的最大携氧量。
22.心源性休克:由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱(心室纤维震颤等),心排出量急剧减少,使有效循环血量和微循环灌流量下降所导致的休克,称心源性休克。
23.高输出性心力衰竭:心衰时心输出量较发病前有所下降,但其值仍属正常,甚或高于正常,故称为高输出量性心力衰竭。
24.死亡:是指机体生命的终结;是指机体作为一个整体(organism as a whole)的机能永久性的停止,而整体的死亡而并不意味着各器官组织同时都发生死亡。
25.**;疾病发生的原因,简称**,是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。
简答:1.疾病发生发展的一般规律。
一、自稳态调节功能紊乱。
机体在不断变化的内、外环境因素作用下,通过神经和体液的调节作用,使各器官系统的功能和代谢维持在正常范围内,保持着内环境状态的相对稳定,称为自稳调节下的自稳态。它是维持机体正常生命活动所不可缺少的,疾病时。由于致**素时机体的。
损害作用,使自稳调节的某一方面发生紊乱,引起相应的机能和代谢的障碍,进而通过链锁皮应使自稳调令的其他方面也相继发生紊乱,从而引起更为严重的生命活动障碍。例如,某些**所致的胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,可引起糖尿病的发生,出现糖代谢紊乱、血糖升高,而糖代谢紊乱的进一步发展,又可导致脂肪代谢紊乱和蛋白质代谢紊乱以及水、电介质代谢紊乱,还易开发动脉粥样硬化症等。
在自稳态调节中,反馈机制起着重要作用。例如,碘摄入不足是引起地方性甲状腺肿的主要原因,由于碘不足首先引起甲状腺分泌甲状腺素减少,不能满足机体的需要;迅速过反馈机制,垂体促甲状腺素分泌增多,促使甲状腺滤泡增生、肥大以加强合成甲状脉素的能力,维持甲状腺功能,以适应机体的需要。如缺碘长期存在,滤泡上皮可反复增生与复旧,致使上皮细胞因活动过度而衰竭,从而引起滤泡扩张,腔内储满不能碘化的甲状腺球蛋白胶质,而表现为甲状腺肿大。
二、因果转化规律。
因果转化规律是疾病发生发展中的基本规律之一,是指在原始**作用下机体发生的某种变化又可能转化为新的原因,引起新的变化,而后者再转化为原因,再引起新的变化,如此**与结果交替作用,形成一个螺旋式的发展过程,在这个过程中,每一环节既是前一种变化的结果,同时又是后一个变化的原因。在不同的疾病或同一疾病的不同状态下,因果转化可以向坏的方向发展,形成恶性循环,而导致。
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死亡;也可以向好的方向发展,形成良注循环,最后导致疾病痊愈。例如,外伤性出血时,急性大量出租可引起血容量减少,血压下降;血压下降可反射性的使交感神经兴奋,小血管收缩,引起**和腹腔内脏等部位的组织缺氧;持续的组织缺氧,又可导致大量血液淤积在毛细血管和微静脉内,而使回心血量和心输出量减少,这样组织缺氧更趋严重,会有更多血液淤积在微循环中,使回心血量进一步减少,如此循环作用,致使每一次因果转化都能使病情进一步恶化。相反,如果能及时来取有效的止血、输血等措施即可防止病情的恶化个如果恶性循环已经出现,也可通过输血补液、正确使用血管活性药物、纠正酸中毒等措施来阻断恶性循环,使病情向有利于机体**的方向发展。
因此,运用此规律认识疾病发生发展**现的恶性循环,对正确**疾病,防止疾病进一步恶化,具有重要意义。三、损伤与抗损伤反应。
致**素作用于机体时,可引起机体的损伤;同时,机体则调动各种防御、代偿机能来对抗致**素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的斗争,贯穿于疾病的始终。双方作用力量的对比,决定着疾病发展的方向和结局。
当损伤占优势时,则疾病向恶化的方向发展,甚至造成死亡;反之,当抗损伤占优势时,则病情缓解并向痊愈发展。损伤与抗损伤反应,在一定条件下可发生转化。例如,炎症局部变质属损伤性改变,而渗出和增生属于抗损伤反应;但如果渗出物过多,大量聚集于心包腔或胸腔,则可压迫心、肺,影响其功能,而转化为损伤性因素。
在医护工作中,要尽力排除或减轻损伤性改变,保护和增强抗损伤反应,促使疾病痊愈。四、局部与整体的相互影响。
任何疾病都是整体的反应,但表现可以局部为主或全身为主,局部受整体的影响,同时又影响着整体。二者在疾病过程中能相互影响,并可在一定条件下相互转化。例如,肺络核病,病变主要在肺,但常有发热、食欲不振及血沉加快等全身反应;另一方面,肺结核病也受全身状态的影响,当机体的抵抗力增强时,肺部病变可以局限化甚至痊愈;抵抗力降低时,肺部病变可以发展,甚至播散到其他部位,形成新的病灶。
正确认识疾病过程中局部和整体的关系,对于采取正确的医疗措施具有重要的意义。
2.疾病发生发展的机制1)神经机制:2)
6.试述水肿的发病机制。
1)血管内外液体交换失衡---组织液生成增多:
a毛细血管血压增加b血浆胶体渗透压降低c微血管壁通透性增高d淋巴回流受阻(2)体内外液体交换失衡---钠水潴留:
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a肾小球率过滤降低,b肾小球和集合管对钠水的重吸收增强心房肽分泌减少和肾小球滤过分数增加致近端小管重吸收水钠增多;醛固酮和抗利尿激素分泌增加致远端小管重吸收水钠增多7.代谢性酸中毒对机体的影响?
心血管系统的改变:严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常,心肌收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。
中枢神经系统改变:代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍,主要表现为意识障碍、乏力,知觉迟钝,甚至嗜睡或昏迷,最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。
骨骼系统改变:慢性肾功能衰竭伴酸中毒时,由于不断从骨骼释放钙盐以进行缓冲,故不仅影响骨骼的发育,延迟小儿的生长,而且还可以引起纤维性骨炎和肾性佝偻病,在**则可导致骨软化症④钾代谢:高钾血症。
16.肺性脑病的发生机制。
答:由于慢性呼吸衰竭引起的中枢神经系统功能障碍称为肺性脑病,常见于慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的患者。目前认为低氧血症、co2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞后导致的脑水肿和脑细胞功能障碍是其最根本的发病机制。
主要表现:①脑充血、水肿和颅内压增高②脑细胞功能障碍。17.
死亡的概念,脑死亡的诊断标准。
死亡(death)是指机体生命的终结;是指机体作为一个整体(organism as a whole)的机能永久性的停止,而整体的死亡而并不意味着各器官组织同时都发生死亡。
判定脑死亡的根据是①不可逆昏迷和大脑无反应性;②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸;③颅神经反射消失;④瞳孔散大或固定;⑤脑电波消失;⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。
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18.酸碱平衡的常用指标。
ph与h+浓度。
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