考试科目：诊断学。
一、多选题：（每题1分，共50分，答案填涂在试题卡上）a型题：（共25分）1．蜘蛛痣是：
a．**小静脉末端分支性扩张所致b．**毛细血管扩张所致。
c．**小动脉末端分支性扩张所致d．**的小动、静脉瘘e．**毛细血管瘤。
2．右锁骨上窝听到血管杂管，最有可能为：a．右锁骨下动脉狭窄。
b．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性c．右颈动脉狭窄d．椎动脉狭窄e．锁骨下静脉狭窄。
3．关于肌张力下述哪项不正确：
a．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力b．指静息状态下肌肉的紧张度。
c．肌张力增加，在触摸肌肉时有坚实感d．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱e．可分为肌张力增加和肌张力减弱4．下述哪项是检查神经根受刺激的：a．kernig征b．brudzinski征c．lasegue征d．oppenhein征e．babinski征。
5．下列哪项不属于ii度ii型窦房传导阻滞的诊断：a．p-p间距逐渐缩短至p波漏搏b．传导比例为:1或3:2
c．长的p-p间距与短的p-p间距成倍数d．p波脱落e．p波形态一致。
6．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的：a．震颤与杂音产生机制不同b．听到杂音一定能独到震颤c．低频振动容易听到d．高频振动容易触及。
e．一定条件下，杂音越响，震颤越强。
7．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的：a．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状b．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音c．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音。
d．一般要求叩出心绝对浊音界。
e．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内。
8．听到第一心音强弱不等，可以排队下列哪种情况：a．心房颤动b．室性心动过速c．i度**b
d．频发室性早搏e．iii度**b
9．脉压增大不可能出现下列哪种体征：a．颈动脉搏动b．musset征。
c．duroziez双重杂音d．水冲脉。
e．kussmaul征。
10．某患者夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿罗音，心尖部有舒张期杂音，此体征符合：a．左心房功能不全b．右心房功能不全c．右心室功能不全d．左心室功能不全e．以上都不是11．一女性患者，60岁，慢性咳嗽喘息18年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：ph7.
35，pao255mmhg，paco274mmhg，ab
42mmol/l，血钾2.8meq/l，血氯80meq/l，考虑此患者的酸碱平衡失调为：，，a．代谢性酸中毒失代偿b．呼吸性酸中毒失代偿。
c．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒d．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒e．呼吸性酸中毒代偿。
12．胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并具有其他重要标志作用，除了a．支气管分叉b．第五胸椎水平c．心房上缘d．两肺尖水平e．上、下纵隔交界。
13．以下哪项指标可早期发现小气道病变：a．弥散功能b．潮气量。
c．流速容量曲线d．最大通气量e．肺泡通气量。
14．56岁男性患者，经常咳嗽，咳痰，查体：胸廓前后径增加，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角大于45度，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，最可能考虑的疾病是：
a．慢性胸膜炎。
b．先天性心脏病c．慢性阻塞性肺气肿d．纵隔肿物。
e．上腹部巨大肿物。
15．静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的紫绀消退：
a．硫化血红蛋白血症b．高铁血红蛋白血症。
c．先天性高铁血红蛋白血症d．follot四联症e．血栓性静脉炎。
16．以下关于胸膜摩擦间的描述哪项是错误的：a．呼吸两相均可听到b．屏气时即可消失。
c．可随体位的变动而消失或复现d．硬币叩击征阳性。
e．在听诊器件上加压时，其强度可增加。
17．一年青男性患者，因右侧胸痛来院，在查体中与肋骨骨折最一一致的发现是：a．肋软骨突起处压痛。
b．右下肺可闻及胸膜摩擦音c．局部肋间隙变窄d．可闻及管状呼吸音。
e．前后挤压胸廓时，局部出现剧痛。
18．门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是：a．与正常的血流方向相同b．血流方向不固定。
c．脐以下的静脉，血流方向为上行性d．脐以上的静脉，血流方向为下行性e．全部血流方向向上。
19．下列哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断：a．腹水比重1.028b．rivalta试验阳性。
c．草绿色，混浊，可为血性。
d．白细胞400/mm3，单核占15%，多核占85%e．蛋白定量4.6g/dl
20．引起哎血最多见的**是：a．急性胃粘膜病变b．食管静脉曲张破裂c．消化性溃疡d．胃癌。
e．胃粘膜血管病变。
21．男，45岁，因上腹痛3个月行胃镜检查未胃粘膜弥漫充血水肿，体大弯粘膜皱壁粗大。
呈脑回状，质软，表面散在点状糜烂、出血及直径0.2-0.4cm浅溃疡形成，下述哪种疾病可能最大？
a．浅表性胃炎b．萎缩性胃炎c．menetrier病d．胃溃疡e．疣状胃炎。
22．下列哪项疾病不属于先天性黄疸a．dubin-johnson综合症b．rotor综合症c．蚕豆病。
d．grigler-najiar综合症。
e．gilbert综合症23．非白血性白血病是指患者：
a．血象中wbc不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象b．血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例c．血象类似白血病，实际上并非白血病骨髓象d．白血病患者血象中白细胞<15x109/le．白血病患者无白血病细胞侵润性病变24．能将肝外胆固醇运至肝内的脂蛋白：a．高密度脂蛋白b．低密度脂蛋白c．极低密度脂蛋白d．乳糜颗粒e．以上都是。
23．临床常用的torch实验哪一项不包括在其中：a．巨细胞病毒抗体b．弓形体抗体c．柯萨奇病毒抗体d．风疹病毒抗体e．单纯疱疹病毒抗体b型题（共15分）a．graefe征b．stellwag征c．mobius征d．joffroy征e．horner综合症。
26．眼球下转时，上睑不能相应下垂：27．上视时无额纹出现：28．辐辏运动减弱：a．主动脉瓣狭窄b．肺动脉瓣狭窄c．二尖瓣狭窄。
d．主动脉瓣关闭不全。
e．二尖瓣关闭不全。
29．既有a2减弱，又有s2反常**：30．既有s1亢进，又有p2亢进：31．既有s1减弱又有p2亢进：a．砖红色胶冻样痰b．粉红色泡沫样痰c．铁锈色痰。
d．痰静置后出现分层现象e．痰有恶臭气味。
32．肺脓肿时可出现：33．支扩合并厌氧菌感染：34．克雷伯杆菌肺炎：a．蛙状腹b．球形腹c．舟状腹d．板状腹e．平坦腹。
35．巨大卵巢囊肿常见：36．大量腹腔积液常见：37．癌症晚期常见：a．出血时间延长b．凝血酶原时间延长。
c．活化部分凝血尖酶时间延长d．凝血酶时间延长e．上述都不是38．甲型血友病：39．过敏性紫癜：
x型题（选择所有正确答案，共10分）41．下列对意识障碍的描述，正确的是：a．轻度昏迷需用最强刺激才能唤醒b．嗜睡是最轻的意识障碍。
c．昏睡者可能有精神症状如错觉、幻觉等d．轻度昏迷者生理反射存在e．深昏迷者生理反射消失。
42．可判断有无小脑共济失调的检查包括：a．躯干共济运动b．跟膝胫试验c．轮替运动d．指箅试验e．有无痉挛发作。
43．深吸气时下述哪些杂音增强：a．三尖瓣狭窄b．三尖瓣关闭不全。
c．肺动脉瓣关闭不全d．二尖瓣狭窄e．二尖瓣关闭不全。
44．下列哪种疾病可使心尖搏动移向健侧：a．右侧肺不张b．右侧胸腔积液c．右侧粘连性胸膜炎d．右侧气胸。
e．心包纵隔胸膜粘连。
45．男，20岁，劳力性呼吸困难一年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者还可能有哪些心脏体征：a．第一心音亢进。
b．心尖搏动呈现抬举性c．p2减弱d．开瓣音e．梨形心。
46．异常支气管呼吸音、或称管样呼吸音，可由下列因素引起：a．肺组织实变b．肺内大空腔。
c．弥漫性肺间质纤维化d．压迫性肺不张e．气胸。
47．支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征：a．呼气性呼吸困难b．紫绀。
c．叩诊呈过清音。
d．可听到异常支气管呼吸音e．语音震颤及语音共振减弱。
48．下列哪项疾病可以出现巨脾：a．骨髓纤维化b．急性肝炎。
c．亚急怀细菌性心内膜炎d．慢性粒细胞性白血病e．黑热病。
49．腹痛伴脓血便可见于：a．细菌性痢疾b．肠易惹激综合症c．溃疡性结肠炎d．阿米巴痢疾e．消化性溃疡。
50．弥散性血管内凝血有意义的实验室检查项目：a．plt减少b．aptt延长c．fdp降低。
d．血片中破碎细胞增多e．凝血酶原时间延长。
二、填空题：（每空0.5分，共30分）1．稽留热的体温常在。
___达数天或数周，24小时内体温波动范围___驰张热体温常在___24小时内波动范围___
2．kayser-fleischer环是___的结果，见于___
3．第1心音增强多见于。
4．杂音产生的机制有5．左房肥大时心电图的改变为p波时限___秒，波顶呈双峰，双峰间距___秒，ptfvl mm·s。
6．肥厚型梗阻性心肌病的超声心**改变除了室间隔与左室后壁非对称性肥厚外，还可见___和___
7．罗音产生的机制为。
8．氧合血红蛋白离解曲线（odc）呈现___形，分为___pao2在。
mmhg以上，曲线平坦，可掩盖缺o2的潜在危险。ph降低，曲线___移，氧合hb易释放氧；ph升高，曲线___移，氧合hb不易释放氧。
9．通气功能主要反映气道内径mm的大气道通气状况，阻塞性通气功能障碍特点以___减低为主，限制性通气障碍则以___减少为主。
10．当上腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向___
下腔静脉阻塞时，血流方向___
11．胸膜摩擦音常发生于及___患者。
12．腹痛按其传入神经及临床表现可分为13．黄疸按**学可分为14．麦氏点位于___胆囊区位于___
15．当腹腔游离腹水在___时，可测得移动性浊音。
16．胃镜下良怀溃疡其处形一般呈或，__边界。17．血浆凝血酶原时间结果的报告形式有18．糖化蛋白包括。
19．肌酸激酶（ck）的亚型分为。
三、名词解释（每题2分，共10分）1．oliver征：2．舒张期奔马律；3．固定**：4．预激综合症：
5．cheyne-stokes呼吸：6．肺泡通气量：7．traube鼓音区：8．反跳痛：
9．肝颈静脉回流征：10．pcr方法。
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