2023年院感上半年工作总结

2023年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感办积极工作，进一步健全落实院感组织架构，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。

一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度。

今年8月医院根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度。

2、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制。

进一步完善了医院感染质量综合考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、**室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控。

对全院医务人员传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染。

四、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作。

为规范全院各项消毒灭菌工作，加强对手术室、产房、口腔科等重点科室的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。

五、加强医疗废物管理。

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。

6、强化院感培训及考核。

进行了三次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共200人次，培训内容为：①院感基础知识培训 ②手卫生知识培训 ③医院感染新标准新规范培训、

七、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：

1、个别科室的消毒记录流于形式，个别科室的紫外线灯管没有每两周一次的擦拭记录。

2、科室工作人员卫生洗手方法未熟练掌握。

3、个别科室对无菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按规定进行消毒灭菌，个别科室对氧气湿化瓶、止血带、体温计、没有按规定要求进行消毒。

4、个别科室工作人员对消毒液的配制方法（如爱儿斯）没有熟练掌握，很多科室未进行浓度监测。有的科室存有过期的消毒用品。

5、个别科室对能高压灭菌的手术器械用戊二醛浸泡。无菌物品随意存放。

6、洗衣房没有浸泡消毒的设施，清洁区污染区未划分。

7、个别科室医疗废物分类不清，生活垃圾混有医疗垃圾。

8、传染病上报个别科室存在迟报现象。