2023年度工作总结。
2023年护理部在院领导的正确领导下，全体**的共同努力下，紧紧围绕二甲创建工作，加强**培训与考核，强化护理核心制度的落实，持续改进护理质量，保障护理安全，坚持“以病人为中心”的服务理念，努力地开展护理工作。现将2023年的工作总结如下：
一、积极备战二甲创建。
2023年元月份我院开始启动了二甲创建工作，护理部积极响应及配合医院的创建计划和部署，于1月份成立了护理部二甲创建小组，护理部与各科**长签订了二甲创建责任状。护理部多次对二甲条款进行梳理并责任到人，对每条责任条款逐步进行分解并落实，严格落实护理核心制度，持续改进护理质量，通过1年多的准备，护理部二甲创建工作成绩显著，在2023年10.29-2023年11.
1九江二甲评审小组对我院进行二甲现场评审中，护理组专家对我院的护理二甲创建工作给予了充分的肯定。
2、实行护理目标管理，保证护理质量。
2023年初护理部制订了13项护理质控指标，各科室结合自己科室的特点制订了本科的专科护理质控指标，护理部、科室每月对护理质控指标完成情况进行统计分析。2023年全院护理质控目标均达标。如图：
2023年护理目标管理总结表。
三、深化医改，继续推进优质护理示范工程（工作亮点）
根据我院实际情况，护理部制定了优质护理服务的工作方案和工作计划，制订了优质护理质量考评标准，规范了护理服务流程，实行病房责任制的工作模式，实行弹性排班，完善了后勤保障措施，2023年12月，我院招聘了二名后勤人员，负责协助内科、外科、儿科、妇产科、骨科开展优质护理服务的后勤、支持保障工作，减少了**从事非护理工作，确保优质护理服务活动顺利开展，通过优质护理服务活动的开展，大大提高了病人满意度，取得了良好的社会效益。2023年12月我院五个病区全面开展了优质护理服务，优质护理服务覆盖率达到了100%。
四、加强护理质量安全的管理，使用pdca管理方法进行护理质量及安全的管理，保证护理质量持续改进（工作亮点）
1.使用pdca循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，并进行讨论分析，提出整改措施，杜绝隐患。实施了分管院长下护理部--病区二级护理质量与安全管理体系并明确了工作职责，创新护理质量管理模式，建立了无缝隙的质量管理体制，更好指导、监督临床护理工作，保障护理质量与安全。
护理部10个质控小组坚持每月进行一次护理质量的检查，并将检查中存在的问题在每月**长例会上进行分析讨论，并以书面整改书反馈给科室，要求科室在规定的时间内进行整改，并督查整改情况，对整改结果进行评价。科室一级质控每天要有活动记录，每月进行一次质控分析汇总，对存在的问题进入到下一个pdca循环中，使护理质量持续改进。
2.护理质控委员会监督、指导、检查、分析评定护理质量及护理不良事件，每季度召开一次护理质量与安全委员会会议，主要是对护理工作制度、护理质控标准、质控计划等进行修订和完善，反馈每季度的质控情况，通报本季度的护理不良事件并进行分析讨论，提出整改措施，进行安全警示教育，安排下季度的质控任务等。
3.护理部每月进行一次**长例会，会议主要内容是反馈每月护理质控中存在的问题，讨论分析原因，提出整改措施，布置下月的主要护理工作，传达医院的一些会议精神及任务等。
4.加强护理查房。护理部每天下病房进行行政查房，要求**长每天二次带**下病房进行查房，**长每周进行一次夜查房，保证了薄弱的护理质量与安全，有效的防范了护理不良事件。
护理部每月进行一次护理教学查房。2023年护理部未出现重大护理过失和等级护理事故。
5.鼓励**上报护理不良事件，并对护理不良事件进行分析讨论，护理部每季度进行一次护理安全警示教育，2023年护理部共上报护理不良事件37例，其中查对错误16例，占43%，其它8例，占22%，跌倒/坠床7例，占19%，导管脱落6例，占16%，自杀1例，占2.7%。
6.开展满意度调查。护理部每月进行一次病人满意度调查．以动态了解病人对护理工作中存在的问题以及病人的意见和建议。
对存在的问题进行讨论分析，并提出整改措施，2023年护理满意度平均为94%。
五、加强护理队伍建设。增加护理人员的配备，保证临床护理工作的质量和安全。2023年，护理部先后招聘**23人。
六、加强护理人员的培训与考核，提高**的综合素质（工作亮点）
1.强化院内培训。对新进人员进行岗前培训，护理部2023年6月份对23名新入院**进行了岗前培训，内容为：
医院的规章制度，法律法规，**条例，护理核心制度，医德医风，护理技能操作等．培训结束后进行考核，考核不合格者，护理部再进行培训与考核，直至考核合格，新入科**在科内进行入科培训与考核，护理部对科室考核结果再进行审核，直至考核全部合格后才能独立上岗。
2.开展业务学习。护理部每月进行了一次业务学习，由经验丰富的**长及护理骨干进行授课，采取课堂上提问**的方式对讲课效果进行评价，确保学习取得成效。
各科室每月进行一次业务学习，**长要有科室业务学习培训计划，并组织实施。每次业务学习都在有记录，每个**也要有学习记录及自学记录，护理部定期对学习内容进行考核。
3.加强护理“三基”理论知识的考核。 2023年对全院**进行了2次“三基”理论考试，合格率为90%，每月进行二次护理技能操作的考核（上半年吸氧、静脉输液、吸痰，下半年无菌技术操作、入出院病人的护理、心肺复苏等）一次护理核心制度的考核，对考试不及格的**进行了补考，每月进行护理技能操作的考核，2023年已考核的护理操作项目有：
晨间护理，床上擦浴，床上洗头，铺备用床，心电监护，心肺复苏，胃肠减压、吸痰、洗手、无菌技术操作、静脉输液、简易呼吸机的使用、口腔护理、压疮护理、新生抚触等，操作考试合格率为96％。全院**心肺复苏合格率达到100%。由于2023年护理部加大了对**的培训力度，我院在九江市卫计委举办的护理大比武中，取得了全市二级综合医院团体奖第二名，二名**（熊煌林、夏丹丹）均取得个人奖第三名的好成绩。
4. 选送**院外培训。注重骨干**培养，提升专科护理水平。
2023年上半年选送二名**到九江附属医院进修血透，下半年选送了一名**到省人民医院进修icu，一名护理骨干到九江附属医院进修icu。
5.邀请上级医院的护理专家来我院授课及指导工作，2023年我院邀请省人民医院护理专家来我院进行了三次讲课，内容分别为：5常法管理、护理质量管理工具的使用、如何制作ppt课件等；2023年还分别邀请了省人民医院、九江第一人民医院、九江附属医院的护理专家来我院对二甲创建工作进行现场指导。
6.护理部每月进行一次业务查房，2023年护理部的业务查房在省人民医院护理专家的指导下，使护理查房在形式上、内容上更加规范化。
7.加强实习生的管理。对实习生严格要求并进行出科考核，护理部定期对实习生实习情况进行考核。
七、积极完成医院安排的各项临时性指令性任务。
1.协助预防保健科做好体检工作。2023年护理部协助体检科完成了南大体检2700多人次，大学城体验5000多人次，还协助体检科完成我市高考体检工作和征兵体检工作。
2.5.12**节护理部举办了以“最美青春、最美**”为主题的文艺晚会，取得了圆满的成功；5.12**节护理部联合医院工会对三家敬老院进行慰问及义诊，取得了良好的社会效益。
八、存在的问题。
1.**结构层次不合理。年轻**多，高资质的**少，难以保证护理质量。**离职率较高，2023年离职**23名，离职率为22%。
2.专科**的缺乏。目前我院新生儿科、急诊科、ｉｃ**科等专科**缺乏，不能适应我院医疗水平的发展。
3.护理人员的综合素质不高，护理水平难以提高。
4.**长的管理水平还有待提高，护理管理工作还不到位。
5.优质护理活动试点工作尚需细化。优质护理活动试点工作机制不完善，人员配备尚不到位，责任制护理、基础护理落实不到位，需要进一步加强。
6.后勤保障系统不到位，**要做很多非护理工作，如送标本，取药，保管病人被服等，占用**大量的时间，不便于病人病情的观察，也是病人宣教不到位的原因之一。
2023年护理部工作计划。
2023年护理部将围绕医院的工作计划与部署，在护理管理上以以“病人需求为服务导向”，继续深化优质护理服务活动，坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入到具体工作细节中，为患者提供高效、优质、安全的护理服务，保障患者的护理安全，创造医院护理服务品牌。结合我院的实际情况，护理部特制定2023年的工作计划如下：
一、 工作目标：（护理部制定了17项护理质控目标）
1）病区管理质量合格率≥95%（合格分90分）
2）护理文书书写合格率≥95%（合格分90分）
3）基础护理合格率≥90%（合格分90分）
4）特级护理、一级护理合格率≥90%（合格分90分）
5）无菌物品合格率100%
6）急救物品合格率100%
7）护理理论考试合格率≥95%（合格分70分）护理技术操作合格率≥95%（合格分85分）
8）新入**岗前培训率100%，在职**培训率100%
9）高危患者入院时压疮的风险评估率100%，复评率95%，告知率100%，悬挂率100%，**知晓率90%，患者或家属知晓率70%
10）高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%，复评率95%，告知率100%，悬挂率100%，**知晓率90%，患者或家属知晓率80%
11）护理工作满意度≥90%
12）年压疮发生次数0（难免性压疮、外带压疮除外）
13）护理不良事件上报率100%
14）年护理事故发生次数0
15）年有责护理投诉人次0
16）患者健康教育覆盖率100%，健康教育**知晓率≥90%,患者知晓率≥70%
17）各专科指标（各科室）
二、加强护理队伍的培训与考核，提高护理人员的综合素质。
1、 按**规范化培训及**在职继续教育实施方案，抓好**的“三基”及专科技能训练与考核工作。考核结果与**评优、评先、及年终绩效考核挂钩。重点加强对新上岗**、低年资**的考核，对新上岗的**进行岗前培训，培训率100%，强化她们的学习意识。
各科室对新入科**要有培训计划及安排（三个月），**长按计划组织实施并进行考核，并将考核结果上报护理部，护理部再进行考核，考核不合格者不能单独上岗。
2023年工作总结及工计划
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