亮点三:新医改的三个“第一”
牛正乾还认为,现在公布的新医改方案和“征求意见稿”相比,修改达130多处,而且其中有几处内容意义重大。他说,中国医药企业管理协会于会长曾经总结了新医改方案的三个“第一”,即:第一次如此明确、清晰地在十七大党代会报告中表达了医改;第一次在全世界范围内首创性地就方案本身向全民征求意见;第三,第一次明确地提出了“全民医保”。
关于“全民医保”,业内相关人士分析,这是缓解“看病贵”顽疾的良药。根据《意见》,我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
建立覆盖全民的医保制度,目的在于实现医药费用的合理分担,这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施,医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。 明年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,增幅为50%,并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。 另外,城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
亮点四:异地医保
意见》第六条中提出,“做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”。关于异地医保涉及退休老人异地养老问题和农民工流动问题,中国人民大学副教授韩克庆指出:
解决异地医保问题,更多的是依靠制度层面的衔接问题,同时也需要技术层面的支持。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,将城乡居民、城镇和乡村统筹合一,就必须缩小城乡和地域之间的差距。
亮点五:探索注册医师多点执业。
关于这一“破冰”之举,对于医务人员来说,可谓是盼之太久!这意味着我国医师制度的重大改革,有助于促进人才合理流动,从而也将大大调动医务人员的积极性,同时还将大大缓解医疗资源分配不均的供需矛盾。曾经有**报道,北京某家医院的一名主任医师,为了在工作之余弥补收入的不足,在异地两天内连做了20小时的手术。
这种“异地行医”的行为在《医师职业法》中是不允许的。其实在新医改方案推出之前,上述案例中涉及的医师异地行医行为虽然不合法,但在现实中却不胜枚举。而“探索注册医师多点执业”给了上述行为一个合法的定位,可以让医师光明正大地异地行医。
煤炭总医院院长王明晓表示,实施这样的“破冰”之举,可以将目前医生专门供职于一家医院的封闭式人才管理的现象彻底扭转。医生可以灵活多处执业,自己开诊所。这样不但增加了自己的经济收入,使自身价值得以充分体现,更方便了患者。
其实,也相当于变相地落实了医师下乡,为基层患者提供高水平的服务。
亮点六:把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。
在《意见》中明确提出的“从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则,是新医改中的第六大亮点。“这就强化了**的责任,同时也说明我国的公共财政建设已经进入了一个新的阶段。”财政部科研所所长贾康说,“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”,“坚持公共医疗卫生的公益性质”,既要加大**投入,还要大力推进医疗卫生体制机制改革。
也就像《意见》中体现的那样,推进政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开,完善医疗机构法人治理结构,推进人事制度和收入分配制度改革,健全和规范财务收支管理办法等。
要想让老百姓的权益真正得到维护,从新医改方案中真正得到实惠,贾康认为,应该从多个方面调动积极性,充分落实公共医疗卫生的公益性质。
北京大学教授李玲认为,“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”,是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康,对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度,必然覆盖全民、公平享有,而且制度一旦确立,就是长期稳定的。
另据有关人士分析说,坚持公益性,强调**的责任和主导作用,为全民提供均等的基本医疗服务,是新医改的最重要突破。
亮点七:投资主体多元化。
投资方式多样化。
意见》中指出,投资多元化,国家制订公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资本多种方式参与,包括部分公立医院改制重组,并且,2023年4月7日出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2023年)》里提出,“加快形成多元化办医格局”,“要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构”,“鼓励民营资本举办非营利性医院”。 业内相关人士分析,“民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面,与公立医院享受同等待遇;对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁”,说明给予了民营医院国民待遇,这是非常不容易的。亮点八:
“以药补医”现象。
将退出历史舞台。
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