富宁县人民医院。
手卫生及洗手培训。
洗手的目的：通过学习，提高我院医护人员的洗手依从性，使医护人员掌握手卫生方法，保证洗手与消毒效果。
意义：保护医务人员及患者的身体健康和生命安全，防止交叉感染和医院内感染。
医务人员手卫生基本原则。
一、术语和定义。
1．手卫生(hand hygiene)：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2．洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部**污垢和暂居菌的过程。
3．卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4．外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
二、手卫生应遵循的原则。
一)基本要求。
1．手部指甲长度不应超过指尖。
2．手部不应戴戒指等装饰物。
3．手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
二）洗手、卫生手消毒的原则。
1．手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液、洗手液）和流动水洗手。
2．手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三）外科手消毒应遵循的原则。
1．先洗手，后消毒。
2．不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。
三、在下列情况下，应选择洗手或使用速干手消毒剂：
1．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2. 接触患者黏膜、破损**或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
5.接触患者周围环境及物品后。
6. 处理药物或配餐前。
四、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2.直接为传染病患者进行检查、**、护理或处理传染患者污物之后。
五、5个重要的手卫生指征。
接触患者前；进行清洁(无菌)操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
六、手卫生促进策略。
1．确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足**。
2．医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。
3．对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
4．鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。
七、医务人员洗手六步方法。
1 在流动水下，使双手充分淋湿。
2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有**，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓。
3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。
3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图。
4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
八、9、手消毒效果应达到如下相应要求：
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
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