2019版心肺复苏

**心肺复苏操作流程。

一、操作前准备。

1、**准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷，戴手套。

2、物品准备：模拟人，面罩－呼吸囊，硬板床或硬板，纱布，弯盘，氧气装置，笔，护理记录单，手表。

3、环境准备：脱离危险环境或使用隔帘，清除与抢救无关人员。

二、操作方法与程序。

1、观察周围环境，确定安全，口诉“环境安静安全，清除与抢救无关人员，开始”。（开始计时）

2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫 “喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口诉“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，看时间。

3、移开床头柜，去枕，掀开被子，平卧，确认硬板床或插按压板。

4、解开衣领、腰带。

5、判断大动脉搏动：**触摸颈动脉（右手示、中二指并拢，由喉结向内侧［患者右侧］滑移2cm~3cm检查颈动脉搏动），判断时间5—10秒，口诉“大动脉搏动消失、准备电除颤”。

6、胸外心脏按压：

1）术者体位：双手按压，位于患者一侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。

2）按压部位：胸骨中下1/3处，**为两乳头连线与胸骨交叉中点（或示指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处）。

3）按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。

4）按压深度：胸骨下陷至少5cm。

5）按压频率：至少100次/分。

6）按压与放松时间比例为1：1，放松时掌根部不能离开按压部位。

7）按压呼吸比为30：2。

7、开放气道：

1）双手轻转头部，将病人头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或异齿（疑有颈椎骨折除外）。

2）开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手示指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。

8、人工呼吸两次：

面罩－简易呼吸囊人工呼吸：助手连接呼吸囊与氧气，氧流量8—10l/min，并以“ec”手法固定面罩，操作者双手挤捏呼吸囊，挤压时间大于1秒，使胸廓抬起。**潮气量为500ml~600ml。

9、如此反复操作，完成五个循环、呼吸周期。

10、判断心肺复苏是否有效（判断呼吸是否恢复，同时判断大动脉搏动是否恢复，时间5—10秒，再观察瞳孔、四肢末梢循环情况），口诉判断情况，如心肺复苏有效，口述“患者心肺复苏成功及时间、进一步生命支持”（计时结束）。

如心肺复苏无效，两人交换后从胸外心脏按压开始再次复苏，交换时间在5秒内完成，坚持30分钟以上，如无效医生宣布临床死亡。

11、撤出按压板，整理床单位，洗手，记录。

三、效果评价1、操作流畅，关爱病人，无并发症。2、两人配合协调，具有急救意识。3、时间应控制在3分钟。

芜湖市第二人民医院护理部 2023年2月。