为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合医院实际，制定本考核制度及实施方案：
一 、组织机构。
一）医院设立医师考核委员会，对医师考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。
医师定期考核委员会组**员：
主任委员：委员：
委员会下设考核办公室在医务科，具体负责医师定期考核的组织和实施。
二）委员会职责。
负责拟定医师定期考核工作方案、工作制度，对考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。
二、工作制度。
一）本制度规定所称医师定期考核是指我院按照医师执业标准对医师的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。
二）医师定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
三）医师定期考核每两年为一个周期，其中第二年为考核年度。考核工作应在本考核年度内完成。
四）医院成立医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”），负责本院医师定期考核的日常监督管理，拟定医师考核工作制度，制定考核方案，对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，负责医师定期考核的组织和实施。
五）医师定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平和技能的测评。
六）考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师，也可通过医师所在科室通知医师。
七）医师职业道德考核的基本内容应当包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
八）医师工作成绩考核的基本内容应当包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。
九）业务水平包括医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。科室按临床医师的专业、级别考核实际工作能力与水平。
十）考核委员会根据测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并将医师考核结果报卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医师及其所在科室。
十一）考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
十二）本考核周期内，被考核医师已参加了职称晋升考试、住院医师规范化培训年度考核、专科医师规范化培训考核、修满年度继续教育学分、省级以上卫生计生行政部门组织的上岗培训考试并考核合格的，可视为业务水平测试合格，不需再参加业务水平测评，按照简易程序参加医师定期考核。
十三）考核委员会办公室在确定考核时间的前30天公布考核人员名单。
十四）被考核医师对考核结果有异议的，在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
十五）对考核不合格的，由医师所在医疗、预防、保健机构负责通知被考核医师接受培训；培训期满，再次考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。再次考核仍不合格的，由负责医师定期考核工作的卫生计生行政部门的同级行政审批部门注销注册，收回医师执业证书。考核不合格医师的培训和继续医学教育由考核机构组织实施。
十六）医师的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核，并记入个人考核档案。
三、实施方案。
一）考核人员。
参加考核的医师为依法取得医师资格（包括执业医师和执业助理医师），并在本市医疗、预防、保健机构进行执业注册满两年，且至今仍在本市医疗、预防、保健机构执业的医师（军队医师除外），考核类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。
二）考核时间。
医师定期考核每两年为一个周期。医师考核工作在本考核年度3月至6月完成。
三、考核内容。
1、医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。
2、工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考核应当坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医师年度考核、医务人员医德考评相衔接。
3、业务水平测评由考核机构负责组织实施，基本内容应包括医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章制度等，专业基础理论、基本知识、基本技能和相应的技术操作能力，参加继续医学教育情况等内容。
四、考核方式。
1、医师定期考核分为一般程序和简易程序。一般程序是指按规定进行工作成绩评定、职业道德评定、业务水平测评的完整考核。简易程序是指按规定只进行工作成绩评定、职业道德评定的快速、简便考核。
2、参加简易程序的条件为：
1）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。
2）本考核周期内，被考核医师已参加了职称晋升考试、住院医师规范化培训年度考核、专科医师规范化培训考核、修满年度继续教育学分、省级以上卫生计生行政部门组织的上岗培训考试并考核合格的，可视为业务水平测试合格，不需再参加业务水平测评，按照简易程序参加医师定期考核。
五、考核程序。
参加定期考核的医师应填写《医师定期考核表》（附件2）。医疗、预防、保健机构应当按要求对本机构内参加一般程序考核的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，在适用简易程序者完成对述职报告的签署意见，并于4月1日前将评定意见、本机构医师定期考核人员名单和申请适用简易程序考核的医师名单（附件）报考核机构。
考核机构应对医疗、预防、保健机构报送的评定意见进行复核，30个工作日内将审核结果通知申请机构，并委托医师所在的医疗、预防、保健机构通知有关医师参加业务水平测试，于5月30日前组织医师进行业务水平测评。
六、考核结果。
考核机构综合业务水平测评结果及医疗、预防、保健机构的评定意见对医师做出考核结论，并在《医师定期考核表》上签署意见。考核结果分为合格和不合格，工作成绩、业务水平、职业道德中任何一项评定不合格者即为考核不合格。
医师定期考核表》一式两份，一份存入医师个人业务档案，另外一份连同年度医师定期考核结果登记表（附件6）、医师定期考核汇总表（附件7）和工作总结由考核机构于6月30日之前报委托其考核的卫生计生行政部门备案。
卫生计生行政部门应及时将考核结果存入医师定期考核档案统一保管，书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。由市医师协会在定期考核合格医师的执业证书执业记录页加盖“市2023年医师定期考核合格”印章。对考核不合格的，由医师所在医疗、预防、保健机构负责通知被考核医师接受培训；培训期满，再次考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。
再次考核仍不合格的，由负责医师定期考核工作的卫生计生行政部门的同级行政审批部门注销注册，收回医师执业证书。
考核不合格医师的培训和继续医学教育由考核机构组织实施。
医师定期考核制度及实施方案
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