一．基础护理质量。
1．1-12月质量督查成绩。
时间。护理管理。
护理安全。危重病人。
护理文书。消毒隔离。
分级护理。健康教育。
专科护理。平均合格率。1月。
2月。2023年度**科护理质量汇总分析。
一．基础护理质量。
1．1-12月质量督查成绩。
2023年度质控成绩平均合格率为94.92%，其中消毒隔离、健康教育及专科护理均未达到年初既定目标95%，需重点改进。
2.护理质量管理中存在的问题及改进措施。
1）护理管理。
存在问题。1、开水间地面有积水，卫生有死角。
2、护理人员对不良事件如何上报不熟悉。
3、终末消毒不合格。
4、分层次培训本记录不全。
5、**盘、**车不清洁。
6、病房物品摆放不合理。
7、注射泵、输液泵仪器登记本漏登记。
8、主任查房本少记录一次记录。
改进措施。1、 告知护工阿姨及时拖去开水间积水，卫生加强监督，**长定期抽查。
2、 对**再次培训，对不良事件的上报做到人人掌握。
3、 **有出院病人及时告知护工，督促护工及时拆除床单**，做好终末消毒。
4、 分层次培训本及时完成，**长不定期抽查，未及时完成者与绩效挂钩。
5、 清洁**，由a2班负责**室的清洁，责任到人。
6、 巡视病房时及时制止不合理摆放物品现象，必要时帮助病人清理物品，合理摆放。
7、 告知责任人对每一台机器维护后记得登记，**长不定期抽查。
8、 及时补全主任查房本，并规定以后主任查房本应当场完成，不得拖拉。
2）护理安全。
存在问题：1、配制好的药液未标注配置时间及用途。
2、**对职业防护知识掌握不全。
3、**对输血流程及相关知识掌握不全。
4、开口器、口咽通气道已处于近效期无标识。
5、患者三统一未落实到位，一览表不符，过敏史病历不符。
6、压疮风险评估漏评。
改进措施。1、责任到个人，告知责任人，及时补签，并提高**的责任感，实施奖惩制度。
2、加强对**的职业安全教育，共同学习并不定期提问。
3、晨会时加强对输血流程的培训。
4、急救物品专人定期检查，责任到人，**长加强督查。
5、加强三统一管理，加强护理文书及护理病历的督查。
6、责任**每天根据病人病情，及时准确完成风险评估，体现动态评价。
3）危重病人管理。
存在问题：1、交**时**交接不严。
2、三短七洁未落实到位。
3、病人转运本记录不全，漏项。
4、责任**“十知道”回答不全。
5、患者管理不到位，胃管无标识。
6、危重病人病情变化风险评估不到位。
7、静脉留置针固定不合格。
改进措施。1、 加强交**的严格性，仔细检查管道、**及各项风险的评估。
2、 及时查看患者的三短七洁执**况，督促家属完成生活护理，必要时由**进行。
3、 转科患者及时完成各登记本，**长定期抽查。
4、 责护多与病人沟通，观察掌握病情，学习回答问题技巧，熟练掌握病人十知道。
5、静疗小组联络员加强对留置针的培训，并及时督查，更新知识，改正错误的使用方法。
4）护理文书。
存在问题：1、小夜班未核对医嘱。
2、入院时无护理记录，护理记录未及**估用药效果，满页未及时打印。
3、外出病人体温单未记，转页体温单过敏史漏填。
4、发烧患者夜间体温没有及时记录。
5、风险评估单评分不准确。
6、长期医嘱时间有涂改。
7、输液卡无执行时间、签字潦草。
改进措施。1、对当班**提出批评，加强责任心，对于核心制度坚决认真落实。
2、加强入院评估并及时记录，责护定期检查护理记录单并及时打印。
3、小夜班绘制体温单时对外出病人需及时**，病人返回病房时及时记录，过敏史严格填写。体温异常这在白板上记录，严格测量并记录。
4、学习四评单的评估方法，对于易错点及时咨询上级指导老师及**长，定期督查。
5、严禁涂改医嘱单，涂改者与绩效挂钩。
5）消毒隔离。
存在问题：1、锐器盒垃圾超过3/4未及时倾倒。
2、**车、服药车、病历夹不洁、冰箱未除霜、垃圾桶未做到班班清洁。
3、移动消毒机未记录清洁保养、累计时间登记错误。
4、家属私自进入**室去取物。
5、无菌溶液未注明开启时间、责任人及用途。
6、止血带未一人一用一消毒。
改进措施。1、**室卫生由a2班负责，及时检查并更换锐器盒。
2、督促护工做好**室保洁工作。
3、加强细节管理，由院感监控**负责督查。
4、加强院感知识学习。
6）分级护理。
存在问题：1、提问**30床病人十知道回答不全。
床指甲长、床单位未及时更换。。
床管道标识脱落。
4、责护不知晓药物***。
5、输液部位外渗
改进措施。1、多与病人沟通，查看病人病例，严格掌握病人病情。
2、加强基础护理，及时发现问题，加强病人管理。
3、高位环节，管道病人加强交**管理，查看各管道固定及标识情况。
4、加强药物相关知识学习，对分管病人的用药及时与医生沟通，了解其作用及***。
5、加强巡视，告知患者注意事项，发现问题及时处理。
7）健康教育。
存在问题：1、**对疾病诊断及护理措施，护理常规、健康教育制度回答不全。
2、出院患者出院指导未做、转科病人未做入院宣教。
3、患者不知消防通道，不清楚饮食制度，私自使用热水袋。
4、患者不知晓小便标本留取方法、b超检查注意事项、鼻饲注意事项、防坠床跌倒措施。
改进措施。1、加强学习，晨会提问。
2、加强出、入院患者的健康教育，转入等同于新入患者。。
3、加强入院宣教，操作时告知家属注意事项，以促进学习。
4、坠床跌倒高危患者告知患者防范措施，并要求病人复述，以达患者知晓的目的。
8）专科护理。
存在问题：床颈椎病分型**不知晓。
床良肢位摆放不正确。
床吞咽障碍患者食物选择不正确。
4、患者不知晓尿管的注意事项。
5、患者呼吸功能训练未落实。
6、患者饮水计划达不到标准。
改进措施。1、加强专业知识学习，多与医生沟通，正确分型，并根据分型实施不同的护理。
2、改善健康宣教方式，尽量选择示范指导，发现患者错误及时更正。
3、指导患者正确选择食物，必要时由医院膳食科配制。
4、带管道患者责护加强宣教，及时巡视，告知患者注意事项，加强督促。
5、加强健康教育，告知患者呼吸功能训练及饮水计划的必要性，使其积极配合**训练，并加强督促。
三、环节质量。
2023年4季度环节质量分析。
2023年度环节质控平均合格率为95.14%，但查对及给药安全合格率较低，需重点质控。
1）整体护理。
存在问题：1、 部分病房不够整洁、有序，物品杂乱。
2、 责任**健康教育不到位。
3、个别鼻饲、翻身由护工完成
2023年康复科护理质量工作总结
一 基础护理质量。1 1 12月质量督查成绩。时间。护理管理。护理安全。危重病人。护理文书。消毒隔离。分级护理。健康教育。专科护理。平均合格率。1月。2月。2017年度 科护理质量汇总分析。一 基础护理质量。1 1 12月质量督查成绩。2017年度质控成绩平均合格率为94.92 其中消毒隔离 健康教...
2019康复科护理计划
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2019康复科护理工作计划
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