第一步:摸底调查,明确对象。在村(社区)的大力支持下,通过乡镇计生、民政等途径,对辖区内所有居民进行登记造册。
确定辖区内含有老年人、孕产妇、0-36月儿童、残疾人、慢性病人等重点人群所在的家庭为建档对象。
第二步:统一安排,宣传到位。由乡镇卫生院与村(社区)协商,统筹优先安排重点人群建档对象的资料录入和体格检查时间、地点,并将日程安排印制成书面材料发放到各村(社区),由村(社区)负责人或辖区村(社区)卫生室医生送达已由录入员ⅰ填写好的《承诺书》、《知情同意书》和《建档通知书》到建档体检对象家庭,并由接收人签字做好签收登记。
第三步:分步录入,集中核对。
1、由录入员ⅰ询问和收集建档对象个人有效资料,凭《知情同意书》和《建档通知书》,为所来建档体检对象登记、编号并填写《居民健康档案建档登记簿》、《家庭健康档案袋(封面)》和《(个人)健康档案(封面)》;同时收管好《知情同意书》和《建档通知书》、《家庭健康档案袋》。
2、由录入员ⅱ询问和查阅建档对象个人有效资料,填写《个人基本信息》;并按要求询问建档对象的相关情况,进行一般症状检查,填写《健康体检表》中“症状”、“一般状况”、“生活方式”和“非免疫规划预防接种史”等栏目资料。
3、由主检医师按要求对建档对象进行体格检查,并填写《健康体检表》中“脏器功能”、“查体”、“现在存在的主要健康问题”、“住院**情况”、“主要用药情况”等栏目资料。
4、由副组长或录入员ⅰ将居民个人建档资料临时收集入《健康档案夹》。
5、由组长牵头组织建档小组全体成员集中将以上已填写资料与建档对象个人有效资料进行核对。核对无误,由主检医师组织集中建档小组全体(或部分)成员认真讨论建档对象的“健康评价”和“健康指导”结论,并将结论填入《健康体检表》中“健康评价”和“健康指导”栏目;核对有误,须经建档对象认同更正后方可将讨论结果填入《健康体检表》中“健康评价”和“ 健康指导”栏目。
核对内容为:(1)建档对象的个人有效资料与健康档案的填写是否相符;(2)相关记录表有无缺失;(3)各项编号是否完整、准确无误;(4)相关记录表内具体内容是否按《城乡居民健康档案管理服务规范》要求填写,有无漏项等。
6、资料基本完整后,由录入员ⅰ填写《居民健康档案信息卡》,交由村(社区)负责人或卫生室医生在规定时间内送达到建档对象手中,并签写《送达回执单》。
7、将《送达回执单》交乡镇卫生院健康档案管理室专职人员统一保管。
规范建立使用居民健康档案工作实施方案
二 软件的安装与培训。由县合管办负责将健康档案软件安装到各乡镇卫生院,并对乡镇卫生院的软件维护人员进行技术培训,培训内容主要包括 软件的安装与维护 录入 建档等。三 硬件设备投入。县人民医院 县二医院 各乡镇卫生院统一购置电子健康档案触摸屏 扫描仪等,并保障计算机 网络运行等硬件环境达到建立居民电子...
2019版居民健康档案
编号。居民健康档案。姓名。现住址。户籍地址。联系 乡镇 街道 名称。村 居 委会名称。建档单位。建档人。责任医生。建档日期年月日。个人基本信息表。姓名编号 健康体检表。姓名编号 接诊记录表。姓名编号 会诊记录表 姓名编号 附加公文一篇,不需要的朋友可以 后编辑删除,谢谢 关于进一步加快精准扶贫工作意...
2023年居民健康档案工作总结
居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作,是关系到每个居民身心健康,提高全国人民健康水平的事,建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任,也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持,达到所有公共卫生项目全部实现,使全国人民都受益。为进一步加强居民健康档案管理规范,我院认真落实 国家基...