附件2-3
为做好我省0-36个月儿童健康管理，提高儿童健康水平，根据卫生部《国家基本公共卫生服务规范》，结合我省实际，制定本方案。
一、原则。按照“突出重点、分类指导，注重实效、分步实施”的原则实施。
二、主要内容。
在全省范围内对0-36个月儿童进行新生儿访视和健康体检，并进行健康评估，对低体重、消瘦、发育迟缓者，进行原因分析、健康指导并及时转诊。
三、目标。一）总目标。
提高儿童健康水平。
二）工作指标。
到2023年，全省新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率分别在%以上。
四、服务对象。
辖区内0-36个月常住儿童。
五、服务内容。
一）新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行身长、体重测量和发育评估。
三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行。时间分别在月龄时，共8次。
有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
四）根据低出生体重早产儿、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。
五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。
六、服务流程。
七、服务要求。
一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。
三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。
四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。
五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。
七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
八、考核指标及解释。
一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。
三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%。
九、附表（图）
一）新生儿家庭访视记录表；
二）1岁以内儿童健康检查记录表；
三）1～2岁儿童健康检查记录表；
四）3岁儿童健康检查记录表；
五）儿童生长发育监测图。
附表2－3－1
新生儿家庭访视记录表。
姓名编号□□－
填表说明。1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
2．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系**、出生年份。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．新生儿听力筛查：询问是否给做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。
7.查体。眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。
心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：当脐带脐窝内或结痂下无异常，无脐疝或肉芽时，判断为未见异常，否则为异常。
四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
**：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等**皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。
**：当**完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。
外***：当男孩无**水肿、隐睾，女孩无**粘连，**颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。
8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”可多选，未列出的其他指导请具体填写。
9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。
附表2－3－2
1岁以内儿童健康检查记录表。
姓名编号□□－
填表说明。1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。“—表示本次随访时该项目不用检查。
2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据生长发育参考值判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”
3．体格检查及发育评估。
1）满月时：**、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、**/外***的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。
视力：当眼球追随水平运动物体到中线时，判断为通过，否则不通过。
听力：当听到声音后有惊讶反射，能被较大的声音惊跳，判断为通过，否则不通过。 社交：当能出现自发微笑时，判断为通过，否则不通过。
行为：当在俯卧位时有双腿屈曲、头能抬起，但瞬时落下、转头的行为时，判断为通过，否则不通过。
2）3月龄时：
**：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。
眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。
耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。
出牙数：按实际出牙数填写。
心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。
腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。
脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。
四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。
外***：男孩无**水肿，无**下降不全；女孩无**粘连，判断为未见异常，否则为异常。
视力：当眼球有良好的水平和垂直追随运动，能有意识的注视时，判断为通过，否则不通过。
听力：当有惊讶反射时，判断为通过，否则不通过。
行为：当颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90°，可从仰卧位翻身至侧卧位时判断为通过，否则不通过。
社交：当能自发地发声和微笑，并容易被逗笑时，可判断为通过，否则不通过。
3）6月龄时：**、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外***的判断标准同3月龄。
视力：已建立稳定的幅凑时，判断为通过，否则不通过。
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广东省0 36个月儿童健康管理实施方案。为做好我省0 36个月儿童健康管理，提高儿童健康水平，根据卫生部 国家基本公共卫生服务规范 结合我省实际，制定本方案。一 原则。按照 突出重点 分类指导，注重实效 分步实施 的原则实施。二 主要内容。在全省范围内对0 36个月儿童进行新生儿访视和健康体检，并进...
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广东省0 36个月儿童健康管理实施方案 二 附表2 3 3 1 2岁儿童健康检查记录表。姓名编号 填表说明。1 填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。表示本次随访时该项目不用检查。2 体重 身长 指检查时实测的具体数值。并根据生长发育参考值判断儿童体格发育情况，在相应的 上 ...
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