2023年临床执业医师考虑复习 怎样看一张心电图

发布 2022-01-12 21:42:28 阅读 9006

怎样看一张心电图。

1. 心律:先看是否是窦性心律(ⅱⅲ**f直立,**r倒置)看整不整齐,有没有早搏,p-p间隔之差》0.12"为窦性心律不齐。

2. 心率:正常心率60-100 次/分,>100次/分为窦性心律过速,<60次/分为窦性心律过缓。

(心电图纸每小格为0.04秒,r-r间隔15小格为100次,r-r间隔25小格为60次。)

3. p-r间期:正常值为0.12-0.20,<0.12可考虑预激综合征,>0.20可考虑房室传导阻滞。

4. qrs波群时限:正常值为0.

06-0.10,室早时qrs波宽大畸形,完全性右束支传导阻滞时qrs波》0.12,不完全性右束支传导阻滞时qrs波<0.

12。5. q-t间期:正常范围0.36-0.44,当q-t间期延长时可考虑心肌炎,心肌梗塞,低血钾,血钙降低,当q-t间期缩短时可高血钾,高钙。

6. 心电轴:正常范围0-90度,0_-30°为心电轴轻度左偏,+90°-+110°为心电轴轻度右偏,>110为显著右偏,<-30为显著左偏。

(左心室肥大时电轴一般<-30,右心室肥大时电轴一般》110,左前分支传导阻滞左偏。ⅰⅲ主波均向上心电轴正常,ⅰ向下ⅲ向上右偏,ⅰ向上ⅲ向下左偏。)

7. 顺钟向转位:v3的主波方向和前面v1,v2一样均向下。逆钟向转位:v3的主波方向和后v4,v5一样均向上的为逆钟向转位。

8. qrs波群的波型:ⅰ(qr,r,rs,rs)ⅱⅲ**f(qr,qr,rs,rs,rs)v4-6(r,rs,qr,qrs)主波方向向上

**r(qs,qr,rs,qs,qr,rs)v1-2(rs)主波方向向下。

**l(rs,qs,qr,rs,qrs,rs,qr,qrs,)v3(rs,rs,rs)

9. 心电图特征:

p波:规律出现,**r倒置,余直立。(正常心电图),规律消失,代之以小"f" 波(心房颤动),于导联出现个提早发生的p`-qrs波群,p`与p略异,p`-r>0.

12",qrs综合波时限<0.12",其后代偿间歇完全。(房性早搏),p-r间期》0.

20" (度房室传导阻滞),p-r间期逐渐延长,直到一个p波被阻滞,发生一次脱落,然后又重复此现象(ⅱ度ⅰ型房室传导阻滞),p-p间隔之差》0.12"(窦律不齐)

qrs波:时间电压正常。( 窦性心律正常心电图),**r+**l+**f<1.

5mv,ⅰ+1.5mv.( 窦律肢导低电压),于导联出现个提早发生的qrs-t波群,(1)其前无相关p波,该qrs-t波群与正常窦性qrs-t波群基本相同。

(2)其前有相关p波①逆行性p波出现在qrs波群前,其p-r间期<0.12".②逆行性p波出现在qrs-t波群之后,其r-p间期》0.

16".其后代偿间歇,代偿完全。 (窦律偶发交界性早搏), **f呈rs型,sⅲ>sⅱ,ⅰ**l呈qr型。

( 左前分支传导阻滞),ⅰ**l呈rs型,ⅱⅲ**f呈qr型。( 左后分支传导阻滞),v5(v6)导联呈粗钝或错折的r型或m型时限》0.12",v1或v2呈宽大而深的qs或rs波。

(完全型左束支传导阻滞),v1(v2)导联呈rsr`或m型,时间》0.12",v5(v6)s波增宽粗钝。( 完全型右束支传导阻滞),v1(v2)导联呈rsr`型,时间<0.

12",v5(v6)s波未增宽粗钝。( 不完全右束支传导阻滞),rv5>2.5mv(左室高电压)。

st段:无偏移(正常)。

t波:**r倒置,低平,余直立。(正常。

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