打印本页临床执业医师--模拟试卷第二套（2） [题目答案分离版] [题目答案结合版] 字体：大中小
一、a11、克罗恩病的最常见并发症是。
a.中毒性休克。
b.结肠大出血。
c.肠梗阻。
d.急性肠穿孔。
e.癌变。正确答案】：c
答案解析】：考点：克罗恩病的常见并发症。
解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。
肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选c。
2、killip分级。心功能ⅲ级指。
a.未闻及肺部啰音和第三心音。
b.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野。
c.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野(肺水肿)
d.肺部可闻及散在的哮鸣音。
e.血压<70／40mmhg
正确答案】：c
答案解析】：考点：心力衰竭的类型。
解析：killip分级：ⅰ级尚无明显心力衰竭；ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音<50％肺野；ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
故选c。
3、谵妄属于的障碍是。
a.思维障碍。
b.心境障碍。
c.行为障碍。
d.意识障碍。
e.记忆障碍。
正确答案】：d
答案解析】：考点：谵妄。
解析：谵妄是一种非特异性脑器质性综合征，特征是意识障碍与注意、知觉、思维、记忆、情感、精神运动和睡眠一觉醒节律紊乱并存，有程度不同的意识障碍和注意力受损，故选d。
过关点睛：谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。
4、二度i型房室传导阻滞的心电图特征是。
间期进行性缩短，直至一个p波受阻不能下传到心室。
b.相邻r-r间距进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室。
间期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室。
间期》0．20秒，p波无受阻。
间期固定，p波间断受阻不能下传到心室。
正确答案】：c
答案解析】：考点：房室传导阻滞的心电图表现。
解析：二度ⅰ型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：①p-r间期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室；②相邻r-r间期进行性缩短，直至一个p波不能下传心室；③包含受阻p波在内的r-r间期小于正常窦性p-p间期的2倍，故选c。
过关点睛：二度i型房室传导阻滞又称文氏阻滞，p-r间期进行性延长，直至一个p波受阻不能下传到心室是其心电图表现之一。
5、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有。
a.指甲下裂片状出血。
b.新出现的心脏病理性杂音。损害。斑。
e.转移性脓肿。
正确答案】：b
答案解析】：考点：感染性心内膜炎的诊断。
解析：凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏杂音(尤其是主动脉瓣关闭不全杂音)、贫血、血尿、脾大、白细胞增高和伴或不伴栓塞，血培养阳性，可诊断本病。亚急**染性心内膜炎还可有周围体征(瘀点、线状出血、roth点、0sier结节和杵状指)，超声心**检出赘生物对明确诊断有重要价值。
故选b。
6、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏。宜选用的有效抗菌药物是。
a.庆大霉素。
b.阿米卡星。
c.链霉素。
d.左氧氟沙星。
e.阿莫西林。
正确答案】：d
答案解析】：考点：肺炎球菌肺炎的**。
解析：肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，对于青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等)和头孢类药物，故选d。
过关点睛：肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用喹诺酮类和头孢类药物。
7、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是。
a.反**作上腹痛。
b.血糖增高。
c.粪苏丹ⅲ染色镜下有脂肪滴。
超检查胰腺增大。
检查胰腺增大、有钙化影。
正确答案】：e
答案解析】：考点：慢性胰腺炎的诊断。
解析：慢性胰腺炎的诊断标准：①有明确的胰腺炎组织学诊断；②有明确的胰腺钙化；③有典型的慢性胰腺炎的症状体征，有明显的胰腺外分泌障碍和ercp等典型慢性胰腺炎影像学特征，除外胰腺癌；④eus有典型的慢性胰腺炎影像学征象。
综合以上标准，e最能支持慢性胰腺炎的诊断。故选e。
过关点睛：ct是诊断胰腺炎的重要检查，应是首选。
8、心搏骤停一旦确诊．应立即。
a.尝试捶击复律及清理呼吸道。
b.气管内插管。
c.人工呼吸。
d.口对口呼吸。
e.心脏按压。
正确答案】：a
答案解析】：考点：心搏骤停的处理。
解析：心搏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和进行复律**。初级心肺复苏主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。
高级心肺复苏主要措施包括气管插管建立通气、除颤、复律和药物支持。b、c、d、e选项均不全面。故选a。
过关点睛：一旦确诊为心搏骤停，应立刻进行下列两项处理：①尝试捶击复律；②清理患者呼吸道，保持气道通畅。
9、大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是。
a.革兰阳性细菌败血症。
b.革兰阴性细菌败血症。
c.真菌性败血症。
d.厌氧菌性败血症。
e.二重感染。
正确答案】：b
答案解析】：考点：烧伤的并发症。
解析：烧伤属于严重创伤，极易受到感染，现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性细菌败血症。故选b。
过关点睛：革兰阴性细菌败血症出现冷休克症状和体征。
10、有关对阿尔茨海默病的描述。不正确的是。
a.有记忆障碍和全面的智能减退。
b.是老年期痴呆中最主要疾病之一。
c.早期可出现人格改变。
d.早期可出现幻觉妄想。
缺血评分量表<6分。
正确答案】：d
答案解析】：考点：阿尔茨海默病。
解析：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，hachinski缺血评分量表<6分。
故选d。
过关点睛：阿尔茨海默病以近记忆障碍为本病首发症状，患者对新近发生的事容易遗忘。
11、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是。
a.克雷伯杆菌肺炎。
b.金黄色葡萄球菌肺炎。
c.干酪性肺炎。
d.铜绿假单胞菌肺炎。
e.肺炎链球菌肺炎。
正确答案】：e
答案解析】：考点：肺炎的病理。
解析：克雷伯杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎和铜绿假单胞菌肺炎在病变过程中会引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿。而干酪性肺炎属于继发性肺结核病的一种，破坏与修复常同时进行。
肺炎链球菌肺炎时，肺泡内浆液渗出及红、白细胞渗出，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，恢复正常，故选e。
12、最常出现ahna(中性粒细胞胞质抗体)阳性的肾病是。
a.急进性肾小球肾炎。
b.急性肾小球肾炎。
c.狼疮肾炎。
d.急性间质性肾炎。
e.急性肾小管坏死。
正确答案】：a
答案解析】：考点：急进性肾小球肾炎。
解析：抗中性粒细胞抗体(anca)是指与中性粒细胞及单核细胞胞质中溶酶体酶发生反应的抗体。临床上最常出现anca阳性的肾病是急进性肾小球肾炎，故选a。
过关点睛：ⅲ型急进性肾炎为免疫复合物型，常见anca阳性。
13、肌张力障碍的临床表现是一组肌群的。
a.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强。
b.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强。
c.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作。
d.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。
e.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势。
正确答案】：d
答案解析】：考点：运动系统损害的临床表现。
解析：肌张力是指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。当肌张力出现障碍时，由于促动和拮抗肌不协调收缩，会出现不自主运动和异常姿势。
肌张力降低时，肌肉松弛，被动活动时的阻力减小，关节活动的范围增大；肌张力增高时，肌肉较硬，被动活动时阻力增大，可以表现为折刀样、铅管样或齿轮样肌张力增高。故选d。
过关点睛：肌张力障碍是一种不随意运动，。
14、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是。
a.大便潜血阳性。
b.血尿素氮升高。
c.血肌酐升高。
d.血色素下降。
e.血氨升高。
正确答案】：b
答案解析】：考点：上、下消化道出血的鉴别。
解析：无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道ph升高，氨的形成和吸收增加。
如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选b。
过关点睛：氮质血症是鉴别上、下消化道出血的一大特征。
15、对腰椎间盘突出症。可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是。
a.超声。c.肌电图。
线片。e.血流图。
正确答案】：b
答案解析】：考点：腰椎间盘突出症的诊断。
解析：在腰椎间盘突出症诊断方面，ct和mrl均发挥了较大作用，mrl因其不受骨伪影干扰，可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，且无电离辐射损害，优于ct检查．
因此，对腰椎间盘突出症的诊断应首选mrl检查。故选b。
16、帕金森病的主要原因是。
a.脑干网状结构胆碱能系统受损。
b.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损。
c.低位脑干5-羟色胺能系统受损。
d.中脑黑质多巴胺能系统受损。
e.纹状体gaba能系统受损。
正确答案】：d
答案解析】：考点：帕金森病的生化改变。
解析：帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，从而表现为肌张力增高、运动减少等临床症状，故选d。
过关点睛：帕金森病主要因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
17、在发病原因上与a型行为性格有关的疾病是。
a.消化性溃疡。
b.神经症。
c.结肠癌。
d.哮喘。e.冠心病。
正确答案】：e
答案解析】：考点：a型行为性格的特点。
解析：a型性格的人脾气比较火暴，遇事容易急躁，不善克制，喜欢竞争，好斗。爱显示自己才华，对人常存戒心等。
心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为a型行为性格。故选e。
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