2023年口腔执业医师考试辅导 牙髓组织结构

发布 2022-01-09 10:11:28 阅读 6006

组织结构。

牙髓是疏松结缔组织,它包含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。

1.细胞。(1)成纤维细胞:是牙髓中的主要细胞,故又称为牙髓细胞。细胞呈星形,有胞质突起相互连接,核染色深,胞质淡染、均匀。

成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀,在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25um的区域内缺乏成纤维细胞,而有丰富的神经纤维,该层称为魏尔(weil)层或乏细胞层。在该层内侧,细胞密集,称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。

成纤维细胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白、细胞因子或炎症介质的刺激,成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞。

(2)成牙本质细胞:细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处,排列成整齐的一层,细胞呈柱状,核卵圆形,位于细胞的基底部。细胞顶端有一长的突起,位于牙本质小管内,成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。

电镜下可见在靠近胞核的基底部有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期,细胞内高尔基复合体显著,粗面内质网丰富,线粒体分布于整个胞质内,并见空泡。

牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原代表都是成牙本质细胞分泌的。

(3)未分化的间充质细胞和组织细胞:这些细胞通常位于小血管及毛细血管周围。未分化的间充质细胞比成纤维细胞小,但形态相似,有不明显的胞质突。

在受到刺激时,它可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞。在炎症中它可形成巨噬细胞。当成牙本质细胞消失时,它可以移向牙本质壁,分化成成牙本质细胞,形成修复性牙本质。

组织细胞或吞噬细胞的形态不规则,有短而钝的突起,胞核小而圆,染色深。在活体染色法中,可见其胞质内储有染料颗粒。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别,在炎症时,胞质内有颗粒及空泡,胞核增大,有明显的核仁。

(4)树突状细胞:主要分布在牙髓**区的血管周围和牙髓的外周区如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起,在功能上属抗原呈递细胞,是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分。

(5)t淋巴细胞:是正常牙髓中的一种重要的细胞,包括有cd4和cd8阳性细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞。

2.细胞间质牙髓的细胞间质包括纤维、基质、血管、淋巴管和神经等。牙髓内神经很丰富。

进入牙髓的神经大多数是有髓神经,传导痛觉;少数为无髓神经,系交感神经,可调节血管的收缩和舒张。牙髓神经进入根管后,至髓室纤维分散呈放射状至成牙本质细胞层,在靠近多细胞层,神经纤维形成网状,称为神经壁层(parietal layer of nerves)或rasehkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层,止于牙髓牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内。

牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外,尚可通过一些副根管相通。因此,当牙髓或牙周组织发生炎症时,也可沿此通道相互扩散。

牙髓中可见动、静脉吻合,是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道,被认为在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构,可减轻炎症或损伤时的组织压力。

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