2023年半年工作总结

2023年院感办半年工作总结。

院感办在院领导的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将2023年上半年工作总结如下：

一、业务方面。

年上半年共网络上报传染病93例，其中肺结核1例；乙肝3例；戊肝1例；水痘58例；梅毒6例；腮腺炎9例；手足口14例；丙肝1例。

2、死亡病例上半年网络共上报11例。

年上半年ⅰ类手术切口共监测80例，其中外科10例，骨科70例，未发现i类手术切口感染；ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率82.18%。

年上半年对全院重点科室环境卫生学进行监测，共采集样本93份，合格89份，合格率95.7%，虽然我院环境卫生清洁消毒效果良好，但仍存在不合格环节，需加强培训、检查、督导，对存在问题及时反馈，减少医院感染相关危险因素。

年上半年对医院感染现患率调查，共调查在院患者152人次。

年上半年共抽查病例60余份，无院内感染病例。

年上半年中医健康宣传及控烟知识宣传共计27次。

年上半年组织开展院感知识竞赛1次。

二、院感知识培训情况。

年上半年共组织全院医务人员培训7次，其中定边县中医院流感防治知识培训1次；医疗废物管理知识培训1次；医院感染标准控制宣贯培训2次；手术部位感染预防与控制标准操作规程培训1次；手术切口感染预防与控制知识培训1次；微生物标本采集与送检知识培训1次。

三、外出学习情况。

1、省级培训2次，市级培训3次。内容包括：陕西省医院感染管理培训1次；消毒**质量管理培训1次；食源性疾病监测工作培训1次；。

四、院感管理工作执**况。

1、每季度对全院使用中的消毒液浓度进行监测，其中含氯消毒剂共监测22次，有1次不合格，合格率95.4﹪；戊二醛消毒剂共监测10次，全部合格。

2、每半年对全院使用中的紫外线灯管进行监测，共监测17次，强度均合格。

3、每半年对全院的传染病管理进行彻底督查一次，未发现传染漏报现象，但存在个别迟报现象。

4、每月对全院的院感质量管理进行督导检查，发现问题及时与科室沟通，制定相应的整改措施，若抽查不整改者，院周会进行通报并要求限期进行整改；

5、每月对全院的医疗垃圾进行督导检查，不定期下科室对医疗垃圾的分类、收集、贮存、包装、运送、情况进行查看，发现问题及时反馈给科室并要求其严格按《医疗废物处置规范》进行整改。

6、每季度将院感管理工作汇总，制成院感简报反馈主要领导及各科室。

五、上级单位对我院院感工作督导检查情况。

1、市卫计局抽调专家，依照《榆林市医院感染管理综合质量考核标准》对我院进行医院感染管理督查1次；

2、市环保局对我院医疗废物处置情况督导检查1次；

3、县疾控中心对我院传染病管理工作督导检查1次；对我院疫苗针对传染病主动监测督导检查1次。

六、存在问题。

1、医务人员手卫生依从性差、手卫生知识缺乏；

2、传染病管理工作存在漏洞，信息系统无法追溯之前病人信息；个别大夫对传染病管理不够重视，存在个别迟报病例；

3、医务人员对环境的擦拭消毒认识不够，工作流于形式；

4、个别无菌物品外包布存在肉眼可见破损或污渍，无菌物品取送不符合要求，存在安全隐患；

5、个别科室医疗废物分类不清，存在输液瓶里混有医疗废物情况，个别科室医疗废物转运不及时；

6、个别科室抽查发现一次性医疗物品已过期，仍在备用，存在安全隐患。

7、个别科室备皮刀重复使用，无消毒记录；

8、医务人员院感知识知晓率低。

院感办。2023年6月19日。