2023年分析报告

2023年度霍山县中医院肿瘤科镇痛药物使用分析报告。

根据安徽省卫计委卫传【2017】131号文件《关于开展安徽省第五批癌痛规范化**示范病房创建活动的通知》精神。为加强我院肿瘤规范化管理，进一步提高癌痛规范化**水平，经院委会研究决定，我院肿瘤科参与创建癌痛规范化**示范病房，创建近1年来，各项相关工作取得明显进展，结合《规范》中相关要求，分析我院肿瘤科癌痛药的使用情况，为临床合理使用癌痛药提供依据。

一、各镇痛药物使用情况：

我院肿瘤内科常用**癌痛的药物共约12个品种，第一阶梯的非甾体类镇痛药有：新癀片、醋氯芬酸缓释片，双氯芬酸钠缓释片，吲哚美辛栓，第二阶梯的弱阿片类镇痛药有：***马多缓释片、曲马多片、奈福泮注射液，第三阶梯强阿片类镇痛药有：

硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片（10m g、40m g）、吗啡片、盐酸吗啡注射液。由于创建中重点强调合理使用。

二、三阶梯用药，故此分析报告重点关注。

二、三阶梯用药使用情况，具体使用情况见下表：

二、分析：1、由上表可见，我院肿瘤内科用于**癌痛第3阶梯用药，2023年度较2023年度明显大幅上升。羟考酮缓释片（10mg）上升86%，吗啡缓释片上升38%。

这种上升符合让病人及时止痛，让病人不痛理念。

年度新增3个剂型，即羟考酮缓释片（40mg）、即释吗啡片、曲马多缓释片。新增剂型，为临床合理使用镇痛药提供了更多选择，为有效滴定提供保障。

3、吗啡注射剂使用量较前下降60%。我科主要在2个方面使用吗啡注射剂，即：止痛和滴定。下降原因主要系止痛更多选择口服缓释剂型。符合规范要求。

4、***马多缓释片作为二阶梯非阿片类止痛药物，因其具有双重作用机制，不仅能与阿片受体结合发挥止痛作用，还能抑制中枢神经递质。其**便宜，所以仍是我科重要镇痛用药之一，但2023年度曲马多普通片仍较2023年度使用量下降30%。这主要系下列因素影响：

（1）曲马多缓释片替代**；（2）与《规范》要求癌痛患者尽早止痛，可以适度弱化二阶梯有关。

5、奈福泮注射液本品为一种新型的非麻醉性镇痛药，兼有轻度的解热和肌松作用。化学结构属于环化邻甲基苯海拉明。所以不具有非甾体抗炎药的特性，亦非阿片受体激动剂。

对中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相当12mg吗啡效应。对呼吸抑制作用较轻。对循环系统无抑制作用。

无耐受和依赖性。临床使用方便、便宜、起效快、副反应小，镇痛效果较好。所以仍是我科重要用药之一，2023年度较2023年用量上升70%，主要原因有二：

（1）疼痛病人增多；（2）奈福泮参与吗啡滴定。当然，下一步我们尽可能按规范要求，予患者口服吗啡片滴定（很多患者爆发疼痛时，拒绝口服吗啡片解救）

从上述分析来看，我科基本符合who 癌症疼痛三阶梯**基本原则及《规范》要求：口服给药是首选给药途径，对不宜口服患者可用其他给药途径，如吗啡皮下注射基本一致。对于癌痛患者来说，不仅癌痛药是控制癌痛的主要手段，合理使用糖皮质激素、镇静催眠药、抗惊厥抗焦虑、非甾体类镇痛药，可使止痛疗效更佳。

另外不要忽视精神、心理、社会因素及其他原因，根据具体情况，选择配以心理**、化疗、放疗、麻醉方法和神经外科手术等，才能使病人得到和维持最佳止痛疗效。合适的剂量强度，适当联合缓泻剂及辅助止痛药，可增加止痛疗效的同时，减低不良反应，从而提高了病人的生活质量。

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