同志们：下午好，。
存在的问题：
1：部分村居**不正确的还存在，以至于联系不上，造成失访。
2：居民健康档案建立时未征得本人知晓同意权，以至于打**时本人还不知道建档情况。对查体情况也未知。
3：**调查时身高，体重，血压值，血糖值，吸烟饮酒等生活方式和患者回答不吻合，造成了规范管理率低。
4：少数村居被管理患者不配合**调查。
5：部分村居工作态度不正确，随访时应付了事，血压，血糖值随便填。
6：血压，血糖控制满意不满意标准掌握不正确。
7：多数村居连续两次血压，血糖控制不满意未进行转诊。
下一步工作建议。
1：和患者做好沟通，**调查时配合回答，教会怎么回答。
2：各位公卫人员端正工作态度，以严谨认真的态度来对待公共卫生工作。
3：.更新**及时，每季度随访时必须询问**，签字表每季度上交，上交时还是抽取10个**，有一个不正确的回去重新核对，直至完全正确为止。
4：建立居民健康档案时必须给本人测量身高体重，血压，让他本人知道建档情况。
5：随访时的血压值电脑上，纸质档案，和告诉患者本人的数值要吻合，血糖值每季度必须测血糖，如未测，就不能随访。直至本季度测血糖时再随访。
6：每个村居在进行随访录入完之后再检查一遍，看是否有错误的地方，主要看控制满意不满意书写录入是否正确，血压连续两次不满意是否进行转诊。
7：每季度的最后一个月15号之前必须随访录入检查完毕，不负责录入的10号之前送至卫生院。
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