SICU常用记录

气管切开记录。

患者仰卧位，肩下垫一薄枕，常规消毒铺巾后，取颈部正中线环状软骨下缘下方约3cm长的纵切口，先以2%利多卡因5ml作一局麻，切开**皮下，逐层钝性分离皮下脂肪、颈前筋膜，肌肉，暴露至气管前筋膜，切开第三四气管软骨环，退出气管插管，顺利置入8.0#气管切开导管。操作顺利，患者各项生命体征平稳。

中心静脉穿刺置管记录。

患者平卧，以右锁骨中外1/2交点下缘1cm为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后，穿刺针紧贴胸壁穿刺回抽出暗红色血液，回抽通畅，扩皮、常规置入中心静脉导管，深度12cm，回抽出静脉血后妥善固定。整个过程患者生命体征平稳。

腰椎穿刺记录。

患者取左侧卧屈曲位，以l3-4间隙为中心常规消毒铺巾后，以l3-4间隙中点为进针点，2%利多卡因局部麻醉后22#腰椎穿刺针垂直进针，逐层穿透棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬棘膜进入蛛网膜下腔，取下针芯针尾见淡黄色清亮脑脊液流出，收集脑脊液后插入针芯拔除穿刺针。消毒后纱布覆盖穿刺点。患者平卧。

脑脊液送检。

颅压检测拔管记录。

患者取平卧位，头偏右侧，常规消毒铺巾，拆除颅压监测留置管固定线后缓慢拔出颅压监测留置管，缝合创口。整个过程患者生命体征平稳。

气管插管记录。

患者取平卧位，常规监护，吸痰后球囊面罩10l/min吸氧5min后，spo2 100%。常规芬太尼异丙酚镇静后用喉镜暴露会厌声门清楚。常规吸痰后沿声门插入6.

5号气管导管，安置牙垫，打好卡福，球囊通气听诊双肺呼吸音清楚对称，吸痰后固定，气管导管接呼吸机。操作过程中患者生命体征平稳。

股静脉穿刺置管记录

患者平卧，以右腹股沟韧带下方1cm，股动脉搏动点内侧0.5cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，穿刺针穿刺回抽出暗红色血液，回抽通畅，扩皮、常规置入血管内降温导管，深度38cm，回抽出静脉血后妥善固定。整个过程患者生命体征平稳。

气管插管拔管记录。

患者麻醉已醒，呼吸机辅助呼吸，人机配合好，痰量少，双肺呼吸音清，无干湿啰音。血氧饱和度100%，予停呼吸机。停机后一般生命体征稳定，予拔除气管插管，鼻导管给氧，患者情况尚好。

鼓励咳痰，密切观察病情。