病理。细胞和组织的适应与损伤。
适应：萎缩、肥大、增生、化生（再生是损伤修复）
1. 萎缩：心、肝、肾、神经节细胞（指实质细胞体积减少，间质细胞可增生，一定指发育正常的，萎缩器官不一定体积减少，如输尿管梗阻性肾萎缩） 萎缩特点：
自嗜小体增多、器官均匀缩小、器官功能低下（核固缩是细胞坏死特点）
2. 肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺（伴增生）
不伴细胞增生的肥大（高血压性心肌肥大、运动员骨骼肌肥大）
生理性肥大：运动员病理性肥大：高血压性心肌肥大（左心室心肌细胞体积增大伴间质细胞体积增大、数量增多，故舒张功能受限，舒张性心力衰竭） 代偿性肥大内分泌性肥大。
3. 增生：妊娠期子宫、青春期乳腺。
4. 化生（具可逆性，一般发生在同源细胞之间）：上皮、间叶、结缔组织。
上皮细胞化生最常见
间叶组织化生：骨化性肌炎
结缔组织化生：不可逆。
子宫内膜癌中与化生密切相关的是：鳞状细胞癌。
纤维结缔组织**现软骨细胞、支气管上皮**现鳞状上皮细胞均属化生类上皮细胞（巨噬细胞吞噬一般组织）
变性（可逆性损伤）：细胞内或间质内异常物质或正常物质异常蓄积。
1. 细胞水肿（细胞内）：心、肝（气球样变、溶解性坏死）、肾线粒体、内质网受损。
2. 脂肪变（细胞内）肝、心、肾苏丹、油红染色。
心肌脂肪变性（虎斑心左心室内膜下和乳头肌，亦是心梗最常见部位）
3. 玻璃样变蛋白质蓄积（细胞内、结缔组织间、血管壁）
细胞内玻璃样变
mallory小体：前角蛋白在肝细胞内聚集见于酒精性肝病。
rusell小体：免疫球蛋白在浆细胞胞浆内见于慢性炎症。
玻璃样小滴：原尿蛋白在肾小管上皮肾病综合征。
*councilman小体（嗜酸小体） 急性病毒性肝炎。
*negri小体：神经细胞变性时胞浆内的嗜酸性病毒包涵体狂犬病。
纤维结缔组织（瘢痕组织）胶原蛋白蓄积见于动脉粥样硬化、硅肺、肾小球纤维化。
细动脉壁血浆蛋白渗人血管壁高血压、糖尿病的小动脉壁。
良性高血压可引起血管壁玻璃样变性恶性高血压可致肾脏血管壁纤维素样坏死
4. 淀粉样变蛋白质-粘多糖复合物蓄积（细胞间质内） 可见于结核病、骨髓病，可以是局部的也可全身累及。
5. 粘液样变蛋白质和粘多糖蓄积（细胞间质内） 甲低的粘液样水肿。
6. 病理性色素沉着（细胞内外）
含铁血黄素： 心衰细胞（巨噬细胞3日后才出现）不仅仅见于左心衰还可见于肺出血。
脂褐素：肝、心、肾萎缩时自噬溶酶体。
黑色素：肾上腺功能低下的addison病。
7. 病理性钙化（骨、牙齿以外的地方出现钙盐蓄积）
分为营养不良性钙化（多见，钙磷代谢正常，与局部碱性磷酸酶增多有关）和转移性钙化（少见，高钙，钙磷代谢障碍，甲旁亢、骨肿瘤、vitd摄入过多，多见于排酸器官：肾、肺、胃）
细胞凋亡：多为单个细胞主动程序化死亡，包膜完整，不引起炎症反应，固缩性坏死为其特点。
细胞坏死：多为大片细胞意外死亡，包膜破坏，有炎症反应，核缩、核溶、核碎裂。
红细胞120天死亡血小板7~10天死亡白细胞半衰期不定。
坏死类型：1. 凝固性坏死：蛋白质凝固，常保持轮廓，见于心、肝、肾、脾，其中干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，无轮廓，为结核病特征病变。
2. 液化性坏死：因酶性分解而变液体，多见于脑、脊髓，乳腺、胰腺少见。
3. 纤维素样坏死：见于风湿病、结节性多动脉炎、急进性高血压、新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）、sle
坏疽：干性坏疽：动脉阻塞静脉通畅的四肢末端，边界清楚，腐败菌感染轻。
湿性坏疽：动脉阻塞静脉回流受阻的四肢末端及内脏（胸腹腔内与外界想通的脏器，肠管、子宫、胆囊、肺、阑尾、脾，肾脏、胰腺为腹膜后器官），边界不清，腐败菌感染重。
气性坏疽：由产气荚膜杆菌感染引起，属于湿性坏疽，见于小而狭深的开放伤口，边界不清，发展快。
损伤的修复。
再生 完全性再生：病毒性肝炎点状坏死、凋亡再生、骨折愈合。
不完全再生。
细胞的再生潜能：永久性细胞（神经元细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞）、稳定细胞（各种腺体实质细胞、平滑肌细胞、原始间叶细胞）、不稳定细胞（表皮细胞、呼吸道消化道粘膜细胞、造血细胞、间叶细胞）
肉芽组织：毛细血管+成纤维细胞+炎性细胞（巨噬细胞） 三多（以上三种组织）一少（胶原纤维）
瘢痕组织：三少一多。
巨噬细胞有吞噬、分泌功能成纤维细胞产生基质和胶原，肌成纤维细胞具收缩功能。
局部血液循环障碍。
充血动脉性充血静脉性充血（慢性肺淤血-肺褐色硬化肝淤血-槟榔肝）
巨噬细胞可演变的细胞种类。
1. 心衰细胞在肺内吞噬含铁血黄素、被破坏的红细胞见于左心衰、肺出血等。
2. 尘细胞在肺泡内吞噬粉尘见于肺沉着症。
3. 泡沫细胞吞噬脂质见于动脉粥样硬化。
4. 阿少夫细胞吞噬纤维素样坏死物质风湿病。
5. 伤寒细胞吞噬伤寒杆菌肠伤寒。
印戒细胞是癌细胞急性肺淤血肺泡腔内主要是伊红色水肿液，不会有心衰细胞。
血栓的分类。
透明血栓：成分为纤维蛋白，见于dic毛细血管。
白色血栓：相当于火箭的头部，成分为血小板+纤维素。
混合血栓：火箭体部，血小板+纤维素+红细胞。
红色血栓：火箭尾部，纤维素+红细胞+白细胞，易脱落。
白（白色血栓）——疣混（混合血栓）——球。
血栓形成的条件：内皮细胞损伤（动脉粥样硬化）、血流状态的改变（长时间体位不变经济舱综合征）、血液凝固性增加（高脂血症）
血栓结局：溶解吸收（新鲜血栓、dic微小血栓）、机化、钙化（发生钙盐沉积，形成静脉石）
栓塞肺动脉栓塞（下肢深静脉） 体循环栓塞（左心） 空气栓塞（ 大于100ml致死）
减压病（氮气）
梗死：贫血性梗死（亦称白色梗死，发生于动脉阻塞后好发于心、肾、脾、脑）、出血性梗死（红色梗死，淤血基础上，好发于肺、肠，血供丰富）
炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子发生的防御反应。
多发热、白细胞增多（病毒、伤寒感染可下降）
生物因子所致炎症最多见。
急性炎症渗出时，血管先缩后扩，白细胞主动游出，红细胞被动漏出。
白细胞边集、粘着、游出、趋化最常见外源性趋化因子是细菌产物。
趋化因子：细菌产物白三烯b4 c5a 嗜中性粒细胞阳性蛋白 il8 tnf
发热：il1 il6
血管扩张：5-ht
炎症分类：变质性炎（乙肝乙脑）、渗出性炎、增生性炎。
渗出性炎：1. 浆液性炎：浆液。
2. 纤维素性炎：纤维蛋白原渗出大叶性肺炎（浆膜肺） 痢疾（粘膜假膜性炎） 绒毛心（浆膜）
3. 化脓性炎：中性粒细胞小叶性肺炎。
4. 出血性炎：出血热钩体鼠疫。
增生性炎：多为慢性也可有急性（如伤寒）
1. 非特异增生性炎。
2. 特异性增生性炎（肉芽肿）：结核、麻风、伤寒、风湿（风湿小结非感染性肉芽肿）、梅毒、血吸虫病、异物残存、结节病。
肉芽肿：巨噬细胞局部增生构成的结节状病灶。
肿瘤。良性肿瘤：1.间皮瘤、神经鞘瘤、纤维瘤、血管瘤（良性肿瘤，恶性生长）2.母细胞瘤（除骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤外，其他均为恶性肿瘤）3.葡萄胎。
恶性肿瘤：精原细胞瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、黑色素瘤、尤文氏瘤、淋巴瘤、鲍文瘤（bowen）、绿色瘤（眼眶白血病）、白血病、霍奇金病。
不属于肿瘤：结核瘤（特异性炎症）、迷离瘤（异常部位的正常组织）、动脉瘤、炎性假瘤。
癌前病变：异常增生具有癌变倾向的病变，乳腺纤维瘤、增生性息肉不属于癌前病变（病理学观点），乳腺囊性增生症、腺瘤性息肉、增生性息肉病是癌前病变。
原位癌：未突破基底膜，如乳腺导管内癌。
浸润癌：已突破基底膜。
交界性肿瘤：界于良恶性之间的肿瘤骨巨细胞瘤、侵袭性葡萄胎、卵巢浆液性粘液性瘤。
间变性肿瘤：高度恶性的肿瘤，不属于良性肿瘤也不属于恶性肿瘤。
早期癌：仅累及粘膜及粘膜下层。
非典型增生：上皮细胞的异型性增生，但未累及上皮全层（累及全层者为原位癌）
迷离瘤：误位于异常部位的分化正常的组织。
癌肉瘤：既有癌又有肉瘤组织的肿瘤。
鳞腺癌：既有鳞癌又有腺癌的肿瘤。
畸胎瘤：既有上皮组织又有间叶组织的肿瘤。
黑色素瘤：以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤。
早期癌：仅累及粘膜及粘膜下层，不论大小及有无淋巴结肿大。
早期胃癌：仅累及粘膜及粘膜下层，不论大小及有无转移。
早期食管癌：仅累及粘膜及粘膜下层，无淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌、粘膜下癌。
早期肝癌：单个癌结节直径≤3cm或数目≤2个、其直径的总和≤3cm，患者无明显症状。
早期肺癌：肿块直径<2cm并局限在肺内的管内型和管壁浸润型。
隐性肺癌：无任何症状，切除标本病理检查为癌，无淋巴结转移。
强调无淋巴结转移：早期食管癌、隐性肺癌。
无论有无淋巴结转移：早期癌概念、早期胃癌。
微小胃癌：直径小于5mm
良性肿瘤：生长慢，呈外生性、膨胀性生长（血管瘤除外，呈浸润性生长），不转移。
恶性肿瘤：生长快，呈外生性、膨胀性、浸润性生长（主要），可有转移（区别良恶性肿瘤最主要特征）
各类型癌的特点。
鳞癌：可见角化珠或癌珠。
腺癌：腺样结构见于胃肠道、子宫、胆囊。
粘液癌：印戒细胞癌胃、大肠。
实体癌。黑色素瘤：生长慢，常溃疡，转移少，放疗敏感面部。
畸胎瘤：含两个以上胚层的多种组织，排列错乱卵巢、**。
如题干是可发生于就全选。
癌和肉瘤的区别：最主要是组织**，癌**上皮组织，肉瘤（鱼肉状）**于间叶组织（纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨） 皮多肉少。
肿瘤与临床生化值。
尿bence-jones（本—周氏）蛋白+ 多发性骨髓瘤。
碱性磷酸酶akp升高前列腺癌骨转移伴增生性骨反应。
酸性磷酸酶升高前列腺癌骨转移伴增生性骨反应前列腺癌。
乳酸脱氢酶升高肝癌恶性淋巴瘤。
血清a-酸性糖蛋白升高肺癌。
癌胚抗原cea升高肺癌、胃癌、乳癌、结肠癌。
甲胎蛋白afp升高原发性肝癌。
肿瘤转移途径。
1. 直接蔓延。
2. 淋巴道转移最常见，除了胆管癌（沿胆管上下浸润），其他脏器都是淋巴道转移最常见，多为区域淋巴结转移，也可跳跃式转移。
3. 种植转移最多见为胃癌（印戒细胞癌）种植到卵巢---krukenberg瘤。
4. 血型转移
a. 腹内肿瘤经门静脉转移到肝脏。
b. 四肢肿瘤经体循环转移到肺。
c. 肺癌随动脉系统全身播散到骨、脑。
d. 经椎旁静脉系统转移——乳腺癌**移到椎体）、甲状腺癌（颅骨）、前列腺癌（骨盆）骨转移癌细胞骨转移最常见于乳腺癌。
胃肠道肿瘤经胸导管至左锁骨上淋巴结（魏氏virchow淋巴结）
西医综合考研 病理考点总结
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