亲爱的同学：
您好！为了帮助您及时把握高考英语改革的动态，调整英语复习，现就您的英语学习情况和高考英语改革的情况作一次调查，请根据您目前的实际学习状况及要求填答本调查表，有选项的问题请在所选答案编号上画√，谢谢您的合作！
part a
1. 您的性别： ①男 ②女。
2．您所在的年级： ①高一 ②高二 ③高三。
3．您父亲的文化程度： ①小学 ②初中 ③高中/中专 ④大学 ⑤研究生 ⑥研究生以上。
4．您母亲的文化程度： ①小学 ②初中 ③高中/中专 ④大学 ⑤研究生 ⑥研究生以上。
5．您喜欢学习英语吗？
非常喜欢 ②喜欢 ③一般 ④不喜欢 ⑤很厌烦。
6. 您现在的英语成绩在班上的位置是：
前5名 ②中上 ③中间水平 ④后几名。
7．您觉得英语这种语言：
很难学 ②有点难学 ③难易适中 ④容易学 ⑤很容易学。
8．您每天大概花多长时间用于英语学习？
少于30分钟 ②1小时左右 ③2小时左右 ④3小时左右 ⑤3小时以上。
9. 您是否清楚学习英语的好方法呢？
清楚 ②不太清楚 ③不知道
10.您认为获得较好英语成绩主要靠什么？（可多选）
兴趣 ②天赋 ③个人的刻苦努力 ④教师水平。
学习方法 ⑥父母指导 ⑦校外辅导、培训 ⑧其他。
11. 英语课前一天，您是否会进行预习？
总是预习 ②多数预习 ③偶尔预习 ④几乎不预习。
12.英语课堂上，您最喜欢的活动方式是。
老师讲解 ②师生英语对话 ③同学讨论与交流 ④书面练习 ⑤学生表演。
13．英语课堂中，您对于老师的提问采取何种态度？
积极响应 ②偶尔参与 ③不想回答 ④特别讨厌老师提问。
14．生活中遇到外国人，您通常的做法是？
主动打招呼 ②当做没看见 ③立即走开 ④几乎遇不到外国人。
15.您是否有出国深造的打算？
明确有 ②不确定 ③明确不去 ④没考虑过这个问题。
part b 在对应的满意度选项编号上画√
6.您认为高中生有必要学习英语吗？
非常有必要 ②可能有必要 ③无所谓 ④没有必要
7.您赞同英语更应该是一种工具，而不仅仅是一门学科吗？
非常同意 ②同意 ③不能确定 ④不同意 ⑤非常不同意
8．您认为之前的高考英语制度有必要进行改革吗？
非常有必要 ②可能有必要 ③无所谓 ④没有必要。
9．您对高考英语的改革关注吗？
时刻关注 ②定期关注 ③偶尔关注 ④几乎不关注
10．您的父母对于最新的高考英语改革清楚吗？
父母都清楚 ②父母都不太清楚 ③父母一方知道 ④父母都不清楚 ⑤不知道父母是否清楚。
11.您了解高考英语改革相关信息的主要渠道是：
通过报纸与网络 ②英语老师介绍 ③父母介绍 ④与同学交谈 ⑤其他渠道___
12．您清楚国家最新出台的高考英语改革措施吗？
非常清楚 ②听过，不太清楚 ③完全不了解
13．您认为高考英语改革的原因是什么？（可多选）
英语太难了 ②学习英语没有太大用处 ③英语过时了
④大力弘扬民族文化的浪潮 ⑤高考教研组心血来潮 ⑥其他原因。
14．您认为新的高考英语方案会减轻您的升学压力吗？
肯定会 ②应该会 ③可能会 ④应该不会 ⑤不知道。
15. 您学校所在位置：
重点市区 ②一般市区 ③一般县城 ④乡镇学校
16.您学校是否为高考英语改革试行地区？
是 ②不是 ③不清楚。
17.高考英语改革方案出台后，您所在学校的英语课时数有变动吗？
明显减少 ②减少不明显 ③和之前一样 ④比以前多
18.高考英语改革方案出台后，您的英语学习计划会有所调整吗？
会有大的变动 ②会有细微变动 ③不知道 ④应该没什么变动
19．您希望高考英语考核以何种方式进行？
一年多次，取最好成绩 ②高考试卷一次性考核 ③不考核，英语只是一种工具。
20.高考英语制度的改革对你大学选择英语专业是否有影响呢？
不影响，十分喜爱英语 ②会考虑其中 ③不知道 ④不会，坚决不选英语专业。
part c
对于高考英语制度改革，您还有哪些意见或建议呢？
再次感谢您的积极参与！
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