东南大学认识实习报告

认识实习报告。

在这为期一星期的认识实习课程中，我学到了很多了之前不曾了解的知识，也找到了一些自己感兴趣的东西。前三天的理论教学为我们后两天的实地参观打好了理论基础，也激发了我们对于医疗仪器的浓厚兴趣。而通过这几节课的学习，我最为感兴趣的还是x射线成像技术。

不仅因为它最贴近我们所学过的知识，它也是目前应用最普遍的技术。听过老师的基本讲解之后，我又查找了资料，对于这部分内容有了更加具体的了解。

x射线的诞生。

1895年的11月8日，德国的科学家伦琴在研究阴极射线管中气体放电现象时，发现了这一种未知的射线。伦琴决定用数学上通常表示未知数的符号“x”给这未知的射线命名，称做“x”射线，并用“x”射线给他夫人的手拍照而这，就是人类史上第一张医学成像图像。为了纪念他，人们将“x”射线又叫做伦琴射线。

1901年，伦琴因为这一伟大的发现而获得了诺贝尔物理学奖。如今，伦琴虽死，但x射线的成像技术仍然不断地发展，一百年前伦琴的一个无心发现，在如今越来越惠及着这个世界。x射线照相技术在临床医学上得到日益广泛的应用，在如今大大小医院中，几乎应用到了所有地方。

x射线成像原理。

它是肉眼看不见的一种射线，但可使某些化合物产生荧光或使照相底片感光；它在电场或磁场中不发生偏转，能发生反射、折射、干涉、衍射等；它具有穿透物质的本领，但对不同物质它的穿透本领不同；能使分子或原子电离；有破坏细胞作用，人体不同组织对于x射线的敏感度不同，受损害程度也不同。因此，x射线能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，是基于人体组织有密度和厚度的差别。

由于存在这种差别，当x线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的x线的量有差异。在荧屏或x射线片上形成黑白对比不同的影像。因此，x射线一发现就在医疗上显示了巨大的应用价值，几个星期后，医学家就应用x射线准确地显示了人体断骨的位置。

随着时间的推移，x射线己经成为现代医疗中不可缺少的设备。

x光的相位衬度成像技术。

相位衬度成像技术利用了光的波动性。以前在人体应用造影剂注射以提高吸收衬度只能用于血管成像，仍然无法提高软组织的衬度分辨率因此目前医学显微影像学的发展只能寄希望于x射线相位衬度显微成像，其具有高灵敏度，高村度分辨率，能对软组织成像的特点．受到人们的广泛注意。

x射线相位村度成像不同于常规x线吸收衬度成像，相位衬度成像对x线光源有严格要求。物体被一束平行的单色x射线照射，其波谱宽度约为5×10-4，其发散角度约为0.1角秒，相干的x光在物体间穿行，在不同界面上折射，从而产生相位偏差。

虽然相位是不可见的，但我们可以通过探测光子的流向来了解它们，其基本原理也是通过探测相位引起的光强变化来检测人体部位的。如今大概有四种相位衬度成像的方法。

1.1干涉成像法。这种方法通过干涉条纹的移动来探测x光的相位改变，其通过两块晶体对x光进行干涉，使其产生干涉条纹，并将未插入样本的一组条纹设为参考条纹，通过比对参考条纹与插入样本后形成的实际条纹，从而探测到样本对x光进行的相位移动，继而产生相位衬度的图像。

2.2衍射增强成像法。这种方法利用的是晶体对入射光角度的选择性，探测样品引起的入射光的折射角度。仪器通过旋转接受角度选择任意某一折射角度出射的折射光，获得样品的折射衬度像。

3.3光栅剪切相位衬度成像法。此法是利用光栅剪切干涉获得对折射光角度的选取，再进而探测样品引起的折射角。

仪器通过空间周期与光栅像相同的一个分析光栅来阻挡光子，并在插入分析光栅后，通过样品的折射来使像发生扭曲，从而测定样品的折射衬度像。

4.4相位传播成像法。相位传播成像法又被称为同轴相位衬度成像法。

通过被测物体产生的波阵面弯曲经过自由传播，转变为光的聚焦与发散。通过相位的二阶导数转变为光强的二阶导数，从而确定了物体的相位衬度像。

对于相位衬度成像技术来说，其有着自身相应的优势与瓶颈。首先就优势而言，相位衬度技术有着比吸收衬度成像高很多的衬度，但同时不可否认的是，对二维成像的相位衬度技术而言，其仍是投影程技术，无法避免的要面对投影成像技术的通病——投影重叠。因此为了摆脱这个瓶颈，相位衬度成像技术若想接着有所发展，那么其三维成像化的趋势将势在必行。

事实上，早在1935年德国科学家泽尼克就已经发现了相位衬度成像技术，并将其应用到了光学成像上面，而直到1970年代，相位衬度成像技术才由日本科学家安藤引入到x光成像中来，并为医学成像而服务。在之后，则是经由各国的科学家的不断努力，发展出了上文的四种技术，而今天，当人们将x光相位衬度成像技术与x光透镜成像技术，，是相位成像技术的最新进展。

诊断用x机的组成。

基本x线机分为x线机控制系统（电器部分）和x线机的执行系统（机械部分）。

x线机的控制系统包括：①x线管②高压发生器③控制台④其它电器附件设备。

x线机的执行系统包括：①诊视床②伸缩吊架装置③滤线器摄影装置④快速换片装置⑤断层摄影装置⑥其它机械附属装置。

控制和执行两大系统是相辅相成不可分割的两大部件，只有同时工作时才能发挥x线机全部作用。

心得感受。总体来讲，印象最深刻的还是最后两天的实习过程，真正进入医院观察那些很高端的仪器设备，之前学过的一点点理论知识在实际应用上就显得很微不足道。使用这些医疗设备会有很多的规则，也会有很多的注意事项，正确熟练的使用它们也需要花一定功夫学习。

看到医生们在对病人拍出来的**进行处理，从原本一张张平面的**处理后变成很立体的图像，有些会呈现彩色图像，感觉真的很神奇，技术的逐步完备，令医疗诊断也变得更加方便，使病人的病患部位能够清晰的被诊断出来，后期也会更及时的对症**。

印象较为深刻的是对心脏拍摄ct的图像处理过程，在拍摄之前，患者会注射造影剂，拍摄出的图像会清晰的显示血管，对于心脏周围的冠状动脉以及其他血管的病变给与清晰显示，对于确诊病症十分有利。在将近一个小时的参观过程中，医生大概为四五个病人完成了心脏部位的ct扫描，进行了图像处理，排队等候的人有很多，多数为老年人，可见这些心脏疾病的发病率是和年龄有很大关系的。

还有比较感兴趣的就是第一天参观的血透机，这部分是老师带领我们参观并进行讲解的。这个过程中，我了解到血液透析机的发展日渐成熟，操作的人性化设计也很普及，作为**型设备，**的个性化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际电解质情况，能够很方便地提供不同的透析液是血液透析机发展的一个重要方向。

老师也说在这个行业，目前很稀缺人才，大家以后可以考虑从事这个行业的工作。我觉得，任何一个日后蓬勃发展起来的行业，都是从起点慢慢做起的，必须要有一个好的发展前景，有足够的人才为这个行业奋斗。所以，如果有机会，我也很希望能在这个行业工作，从事自己喜欢的事业。

听说为我们实习带队的人中，有两位是今年毕业的直系学长，只是大两届的学长们现在已经在工作了，所以我们也要做好确定自己未来方向的打算，从事什么样的职业，留在哪个城市，都会在接下来的时间内仔细考虑清楚。这门课程除了教给我们理论知识以外，还带我们进入了一个新的视野范围，从前所未有的角度去观察自己的学科，以患者以外的视角观察医疗设备，也许这样，迷茫的感觉会渐渐消退，我们会渐渐以自己独特的角度去思考我们所学的知识，思考自己未来的方向，确定人生以后的道路。

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