非小细胞肺癌（nsclc）占全部肺癌的80%，多数患者在确诊时已经丧失手术时机。iv期nsclc未治者平均生存4~6个月，化疗可延长生命至6~12个月以上。
化疗是转移性nsclc的常规**手段。通常采用cddp或cbp与其他药物如mmc、vds、ifo、vp-16之一进行联合化疗，有效率高于不含铂类的方案。90年代以来抗癌新药txl、dxl、vnb、cpt-11及gem均已证实**nsclc有效。
业已证明，cddp或cbp联合txl或vnb较以往含铂方案优越，1年生存率可提高40%~50%，因此被认为是**nsclc新的标准化疗方案。
对ⅲ期nsclc患者，多倾向采用同步放化疗方案，其中化疗药物选择有放疗增效作用的cddp、cbp及txl等，生存期由单纯放疗的9~13个月延长至20个月以上。
放疗后**的nsclc，再次化疗效果不肯定，ⅳ期患者若体力状况较差，不主张化疗。
pc方案。注意事项】
1. txl剂量可根据患者具体情况选择mg/m2。
2. txl可予24小时静脉注射，但目前多倾向采用3小时静滴。
3. cbp的剂量在txl225mg/m2时，勿超过auc7.0。
评价】该方案是迄今**晚期（ⅲb、ⅳ）nsclc有效率最高的联合化疗方案之一，有效率达50%左右，1年生存率37%~54%，患者平均生存超过1年。该方案优于以为的含铂化疗方案。
该方案的主要***是骨髓抑制，宜适时采用g-csf支持**。可以将cddp（75mg/m2vd，第2日）替代cbp，效果类似。
vp方案。注意事项】
1. vnb可引起**坏死，勿使药物外漏。该药物由静脉注射给药。
2. 应用cddp时，宜水化、利尿。
评价】vnb是**nsclc有效的半合成长春碱类抗癌新药。经随机对照研究，该方案**晚期（ⅲb、ⅳ）nsclc有效率为30%，1年生存率35%，患者平均生存10个月左右，优于vds、cddp组成的联合方案。该方案在法国是**nsclc的标准化疗方案。
该方案的主要***是白细胞减少，建议根据中国人的体质适当减低药物剂量，并适时采用g-csf支持**。
gp方案。注意事项】
应用cddp时，宜水化、利尿。
评价】gem是一种新的脱氧氮杂胞苷同类物，其代谢产物可抑制dna的合成。该药对nsclc**有效。经过随机对照研究表明，gem、cddp联合化疗方案**ⅲb、ⅳ期nsclc有效率达40.
6%，显著高于vp-16、cddp联合方案（21.9%）。该方案**nsclc的缓解期为6.
9个月，亦优于vp-16、cddp方案（4.3个月），但患者平均生存期差别不明显，分别为8.7个月和7.
2个月。
该方案的主要***是骨髓抑制。
pmv方案。
注意事项】1. 应用cddp时，亦水化、利尿。
2. mmc、vds勿外漏，以免引起组织坏死。
评价】该方案**已丧失手术时机的nsclc有效率为20%~50%，在80年代被认为是nsclc的一种标准**方案。
该方案的***较严重，除骨髓抑制外，消化系统、肾功能及神经系统***亦较明显。
ce方案。评价】
该方案是晚期nsclc常用化疗方案，有效率为30%左右，***较轻，多为轻至中度骨髓抑制或脱发。
可将cddp（60 mg/m2 vd，第1日）替代cbp，有效率相似，但***略多。
cei方案。
注意事项】应用ifo的同时及之后的第小时分别给予mesna400mg静注，以预防ifo的泌尿系统毒性。
评价】该方案**ⅳ期nsclc有效率为26%，其中对体力状况较好（ps0~1）的患者，有效率达35%，平均生存7个月，1年生存率为22%，该方案对体力状况不佳（ps2~3）者有效率仅为15%。
主要***是骨髓抑制。
cap方案。
注意事项】应用cddp时，宜水化、利尿。
评价】该方案**ⅳ期nsclc有效率为30%左右。
***主要是中度骨髓抑制，此外对心功能、肾功能也有一定影响。
iv方案。注意事项】
1. ifo必须与mesna并有，后者一日剂量为ifo一日用量的60%，于给ifo开始及之后的第小时，分3次静脉注射。
2. vnb对**刺激交大，勿外漏。
评价】含铂化疗方案应用4~6个周期以后，累积毒性也较为明显。该方案是不含铂类的化疗方案。初步研究表明，有效率可达30%左右。该方案也可以作为一线方案**晚期nsclc。
主要***是骨髓抑制。
长春瑞宾单药方案。
注意事项】该药对**、血管刺激作用较大，勿外漏。静脉注射后宜用生理盐水快速静脉注射，以减少对血管的刺激。
评价】vnb单药**晚期（ⅲb、ⅳ）老年（>70岁）nsclc患者，优于单纯支持**。该方案可使患者半年生存率提高至54%，1年生存率达27%，均高于对照组。
vnb单药**的***不多，ⅳ级粒细胞减少及便秘的发生率只有4%。患者总体生活质量获得改善。
ec口服方案。
评价】该方案是**ⅳ期nsclc的口服给药方案。具有方便、***少、成本低等优点。
该方案的客观有效率不高（12%），患者平均生存率期6个月，但却有改善患者生存质量的作用。
rt+pc方案。
评价】该方案用于**局部晚期（ⅲ期）nsclc。
pxl除自身具有抗癌作用外，还有增强放疗作用的效果。当采用pxl单药与放疗联合应用时，pxl每周给予60 mg/m2或每3周给予175 mg/m2较安全。
pxl与cbp**nsclc有协同作用。该方案将此二药与放疗同步应用，总有效率达75.7%，1年和2年生存率分别为56.
3%和38.3%，患者平均生存20.5个月。
该方案***主要是食管炎，但可耐受。
rt+ce方案。
注意事项】1. 放疗采用超分割放疗方式进行，同日的两次放疗间隔4.5~6小时。
2. cbp和vp-16两药于每个放疗日给予，给药时间为两次放疗间期。
评价】该方案用于**局部晚期（ⅲ期）nsclc。
期nsclc的**通常以局部放疗为主，患者平均生存9~13个月，两年生存率5%~30%。
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