2023年1月至2023年4月份。
根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院**在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈。
一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。
存在问题 ：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。
未发现明显缺陷。
四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核**28人，其中病人满意率为96.5%，**对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；
2、没有形成全体**的共识，**长叫的多，**动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、**站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。
存在问题：1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床**下物品多、床头柜上物品多。
2、病人衣服乱堆，如。
3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）
存在问题：1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的**报告随意书写。
八、职业暴露护理人员职业暴露2023年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：
1、**工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、**长督查力度不够，检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、**只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。
整改措施。1、加强**责任心，工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。
4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力，发挥全体**的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
护理部。2023年4月30日。
份护理质量检查
一 行为仪表 病区管理 健康教育 等级护理。妇产科。1 仪表方面较好，能按规定着装。无留长指甲的现象。2 妇产科的病区管理尚有不足，病房内乱，尤其是床头柜上物品堆放杂乱，与大输液混放在一起存在着护理安全隐患。病房内的分隔帘杆子上仍有悬挂物品的现象。3 提问 三查八对一注意，知晓情况差，无一人回答完全...
安全 质量检查隐患整改通知及回复单
质量 安全检查通知单。工程名称 华润电力 六枝 新建工程厂前区检查单位。核工业志诚建设工程项目部。检查时间。2014年8月16日。检查人员黄猛赵连营限期完成时间2014年8月18日。一事由内容 存在问题及意见。1 项目部在对综合楼砌筑墙体质量检查过程中发现80 的墙体垂直度 平整度不合格。大部分墙。...
护理部关于2023年年终检查分析与整改措施
检验 医学范文基地。2011.12.15市局对我院进行了2011年年终检查，指出我们护理工作中存在的不足，对于不足之处，我们将做出整改措施，使2012年我们的工作做的更好。1.对于抢救车内物品。药品登记，做到账物相符，由科室值班人员每天进行清点，主管抢救车内物品。药品者，每周进行清点，长每月进行清点...