11新生儿安全管理制度

海口市妇幼保健院

加强新生儿安全管理，防止丢失、错抱等不良事件发生，关系千家万户的幸福平安，关系医疗安全和医院社会形象，必须从制度上、根本上切实加以解决。现根据有关法律法规和国家卫生计生委要求，结合我院实际，特制定本制度。

一、实行科主任、**长负责制，科主任、**长同为本科室新生儿安全管理第一责任人，负责本科室新生儿安全工作，建立健全本科室新生儿安全管理应急预案。

二、科室要加强新生儿安全知识教育，在病房醒目位置张贴安全防盗宣传资料，向产妇及家属告知新生儿安全相关知识，增强安全防范意识。

三、严格执行探视制度，减少探视人员随意进入；控制产妇的陪床人员，每床只许一人陪床，避免人员流动过多。

四、孕妇入院后，安排床位，建立病历，严密观察产程进展。

五、临产时，由产前助产士核实无误后，携带孕妇病历，陪同孕妇一起进入产房或手术室，并与产房或手术室**进行交接，准备待产或手术。

六、新生儿出生后，应让产妇或家属看清新生儿的性别，并立即进行产妇和新生儿的标识工作，在病历上按好新生儿脚印，待产妇确认后按其本人手印，同时将附有产妇全名、腕带编号、新生儿性别、出生时间、住院号、科室、床号等一致信息的两条不可转移的腕带，分别戴于产妇及新生儿手腕。

七、在其他病人被送入产房或手术室之前，产妇及新生儿均应被转移出产房或手术室，送入病房，对照科室、床号入住。产房或手术室人员与病房**一起核对母婴腕带信息，核对无误后进行交**并签字。

八、住院期间，严格实行母婴同室，婴儿车与病床标签配对，保证新生儿时时刻刻在产妇及家属视野范围内。**要在产妇床旁交**，清点新生儿数目，并做好记录。要经常巡视，认真盘查接触新生儿的人员，发现可疑人员立即通知保卫科。

九、如母婴同室新生儿患病转入新生儿科，必须在家属在场的情况下，产科责任**与新生儿科责任**双向核对患儿母亲姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后，新生儿科责任**方可接收患儿。

十、患儿需外出检查时，必须通过摇篮床、婴儿床进行转运。责任**应明确患儿检查的项目及时间，核对患儿身份识别腕带和床头卡。核对后，必须与其家人一起将患儿抱至诊室检查，检查结束回病房时，再次由**双人核对患儿身份识别腕带无误后，将患儿放至其床位上，继续**。

十。一、新生儿在院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、**时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要**双人核对确认无误后制作。

十。二、新生儿出院时，应由**双人核对腕带和床头卡等内容，让产妇说出新生儿姓名、性别，必要时让产妇出具身份证明，核对准确无误后将新生儿交给产妇或家属，并在护理记录单上签名。

十。三、医院工作人员不得私自将新生儿抱出科室，如新生儿确需离开原病区，必须有家属陪同，并征得新生儿母亲同意和签字，详细记录带出人姓名、时间、原因等出入记录信息。保卫科要提高警惕，增强婴儿防盗意识，严格出入口管理，24小时监控产科、产房、手术室和新生儿科通道，严禁婴儿被非法带出。

十。四、护工、清洁工及其他无关人员不得接触、移动新生儿。

十。五、一旦发现新生儿、婴儿丢失，值班人员应立即向分管院长报告，并通知科主任、**长和保卫科，提供新生儿、婴儿姓名、出生日期、性别、衣着等信息，科室迅速启动新生儿安全管理应急预案。如确认新生儿、婴儿丢失，应立即按规定报警。

十。六、对于不执行制度规定、工作疏忽导致发生新生儿安全事件的，将严肃追究责任，从重予以处罚；触犯法律的，一律移交司法机关处理。