护理核心制度。
一．分级护理制度。
二．查对制度。
三．交**制度。
四．危重患者抢救制度。
五．护理文书书写基本规范及管理制度。
六．药品管理制度。
七．安全输血制度。
西青医院护理部。
2023年2月修订。
分级护理制度。
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力（自理能力的评估依据见附表）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和**护理。
一、特级护理。
1.分级依据。
1）维持生命实施抢救性**的患者；
2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
3）各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。
2.护理要点。
1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量；
2）制订护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化；
3）根据医嘱，正确实施**、给药措施；
4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5）保持患者的舒适和功能体位。
二、一级护理。
1.分级依据。
1）病情趋向稳定的重症患者；
2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者；
3）手术后或者**期间需要严格卧床的患者；
4）自理能力重度依赖的患者。
2.护理要点。
1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录；
2）根据医嘱，正确实施**、给药措施；
3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理。
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施。
措施；4）提供护理相关的健康指导。
三、二级护理。
1.分级依据。
1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；
2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者；
3）病情稳定或处于**期且自理能力中度依赖的患者。
2.护理要点。
1）每1-2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录；
2）根据医嘱，正确实施**、给药措施；
3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
4）提供护理相关的健康指导；
5）协助患者进行生活护理。
四、**护理。
1.分级依据。
病情稳定或处于**期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者；
2.护理要点。
1）每3h巡视患者，观察患者病情变化；
2）根据患者病情，测量生命体征；
3）根据医嘱，正确实施**、给药措施；
4）提供护理相关的健康教育及**指导。
查对制度。一。 医嘱查对制度。
1. 医师下达医嘱后**应对医嘱进行查对，确认无误后执行。
2. 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
3. 抢救时的口头医嘱必须由**复述一遍，待医师认可后方可执行。保留用完的空安瓿，经二人核对后方可弃去。
4. 整理医嘱单后，须经第二人查对并签名。
5. 医嘱应做到每班查对，**长每周组织进行医嘱大查对一次。
6. 医嘱查对后应在医嘱查对登记本上记录医嘱核实情况，并注明查对时间及查对者签名。
二．服药、注射、输液查对制度。
1. 服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法和批号。
2. 备药前要检查药品质量、注意有效期、有无变质，安瓿或针剂有无裂痕，标签是否清楚等，如有上述情况则不准使用。
3. 摆药后必须经二人核对无误后方可发药，配药时应注意药物的配伍禁忌。
4. 易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“毒、麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿。
5. 发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。
三。 输血查对制度。
1. 输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。
2. 取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血袋是否严密、有无破损。准确无误，双方共同签字后方可取回。
3. 输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。
4. 输血完毕应保留储血袋24h，以备必要时送检。
四。 饮食查对。
1. 患者床头卡上的饮食种类应与医嘱相符。
2. 患者就餐时，应查对床头卡上的饮食种类与患者实际饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
3. 对特殊**饮食、检查饮食，**应查对落实情况。
五．手术室查对制度。
1. 接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、术前用药。
2. 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，并按要求摆好体位。
3. 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械，并记录、签名。
六．**室查对制度。
1. 包装器械时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2. 器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并按固定位置放置。
3. 发放各器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。
4. 收器械及各类无菌包时，查对与物品是否相符、器械的质量及清洁处理情况。
交**制度。
1. 交**必须准时，**者应提前到岗，阅读**报告，清点物品及药品。**者必须交代清楚方可离去。
2. 值班者必须在**前完成各项工作，写好**报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。上一班必须为下一班做好各种物品准备，以便下一班工作。
3. **者应做到报告书写清楚，叙述准确。**者应认真听取**报告，仔细检查患者**及有关情况。
4. 做到“六不交接”，内容如下：
（1）着装不整洁不交接；
（2）周围环境不整洁不交接；
（3）上班为下班的物品准备不齐不交接；
（4）重症护理不周不交接；
（5）本岗工作不完不交接；
（6）药品、物品不全不交接。
5. 交**中如发现病情、**、物品等交代不清时应立即查问。**时发现问题应由**者负责，**后再发现问题则由**者负责。
6. 进修**或护生书写病情报告时，带教老师或**长应负责修改并签名。
危重患者抢救制度。
1. 各科抢救工作应由科主任、**长负责组织、指挥。
2. 参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度，全力以赴，分秒必争去抢救患者。
3. 抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。
4. 抢救药品、器材必须完备，做到四定：即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后及时补充，班班交接。
5. 参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，以保证抢救的顺利进行。
6. 严密观察病情，准确及时地记录抢救时间，用药剂量、抢救方法及患者临床表现。
7. 严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。
8. 严格执行交**制度和查对制度。
9. 口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。
10. 抢救完毕应及时清理用物，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品并物归原处。
11. 科室进行大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。
护理文书书写基本规范及管理制度。
一．护理文书书写基本规范。
1. 根据卫生部2023年《病历书写基本规范》要求，**需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、危重（病重）患者护理记录和手术物品清点记录。手术室巡回**还应配合手术医师、麻醉医师共同完成手术安全核查记录。
2. 护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。
3. 护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水。
4. 护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
5. 护理文书书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6. 护理文书书写过程**现错字时，应当使用蓝色水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间及修改者签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
7. 实习、进修与未取得执业资格的**，必须在带教老师/上级**指导下书写各种护理文件记录，并由带教**审阅后2人共同签名。若修改内容则应采用红色水笔记录在原文上方，并用双线划在修改的文字上，并注明修改日期及修改者签名。
8. 护理文书书写采用24小时制记录，除体温单外一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。
二．护理文书的管理要求。
1. 护理文书质量监控管理。
1）**长定期检查护理文书书写质量危重患者护理记录应每天检查1次，病情稳定后至少3天检查1次。
2）护理文件质控组每月对运行中的护理文书进行检查，针对检查中存在问题制定整改对策，保证护理文件书写规范、完整。
3）定期对**进行护理文书书写及相关法律知识的培训。
2. 护理文书日常管理。
1）护理文书管理由**长或主班**负责，各班护理人员均应按管理要求执行。
2） 各种护理文书均应排列整齐，不得撕毁、撤销、涂改或伪造，防止丢失，保持完整、真实。
3）护理文书在病历中保存，病历要求定点存放，用后必须归还原处。
4） 患者或家属不能私自翻阅病历，不得自行携带病历离开病区，外出会诊或转院时，只得携带病历摘要。
5） 患者出院或死亡后，各种护理文书应按规定排列整齐归入病历中，由病案室负责保管。需复印时按卫生部《医疗事故处理条例》有关规定执行。
药品管理制度。
1. 各病房应根据具体情况保存适量基数的常用药品（口服药、注射药），便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2. 根据药品种类及性质（如静脉、肌内注射剂，内服、外用药物，毒麻药品等）分别放置，有专人负责领取和保管。
3. 抢救药品必须固定基数放在抢救车上，，班班交接，用后及时补充，以保证使用。
4. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，专柜存放并加锁，班班交接并做好记录。
5. 需要冷藏的药品（如白蛋白等）应放在冰箱冷藏室内，以免影响药效。
6. 高危药品（如10%氯化钾、高渗氯化钠、细胞毒化疗药等）在病房内不得与其他药品混合存放，必须有醒目的标识并单独存放。
7. 除抢救车内固定基数的抢救用药外，病房针剂必须存放在药物原包装盒内。药品有效期以安瓿上的日期为准，必要时在药品外包装盒上注明近期药物有效期标记，对即将到失效期（1~3个月内）的注射药物，应提前与药房联系进行更换。
2023年医疗安全十八项核心制度
关于修订 医疗安全核心制度。汇编 的通知。医院各单位 为进一步落实医院医疗安全规章制度和技术操作规范 加强医疗质量管理，消除医疗隐患和预防事故发生，切实保障患者生命健康安全，根据 医疗质量管理办法 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号 和国家卫生健康委员会 关于印发医疗质量安全核心制度要...
2023年护理核心制度试题
骨七科2018年度护理核心制度及操作规程试题。姓名工号职称日期。一 选择题 每题4分，共 5 题，共 20 分 1 患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？a 一种 b 两种 c 三种 d 四种。2 下列哪项不属输血查对内容 a 床号 b 性别 c 血型 d 血袋号 e 交叉配血试验结...
2023年护理核心制度试题 一
一 填空题 1 再注册每 一次。2 护理质量管理实行 护理质控网络。3 坚持对护理人员进行 三基三严 培训及考核，人人达标，有考核记录。4 医嘱查对制度医嘱必须 每班 查对，长每周至少参加大查对 长不在时，须指定 进行查对并签名。5 服药 注射 处置必须严格执行 三查七对一注意 三查 七对 对和 一...