2023年医政工作计划

结合2023年医院整体工作目标及上级主管部门的工作考核要求，围绕我院的经济管理方案和《湖南省妇幼保健机构等级评审标准》，进一步提高我院医政工作的规范化管理水平、促进医疗安全、提高服务质量的持续改进，为社会提供安全、有效的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，构建和谐平安医院，制定此计划：

一、全年医政工作目标：

①病床使用率≥90%以上；②平均住院率≤6天；③入出院诊断率≥90%；④手术前后诊断率≥90%；⑤危重病人抢救成功率≥80%；⑥清洁手术伤口甲级愈合率≥97%；⑦剖宫产率控制在40%以下；⑧药占比≤40%；⑨抗菌药物使用率：门诊≤20%、住院患者≤60%；⑩年培训覆盖率≥90%以上。

二、全年工作任务：

一）提高医疗服务质量，落实医疗重点制度，杜绝医疗隐患。

第一、进一步完善并认真落实各种核心制度：

1、严格执行各级查房制度，各级医师按规定查房。

1）加强以副主任医师或科主任、主治医师为主的**医生查房制度：

住院医师每日早、中、晚查房3次、全面、准确掌握病人的病情；

主治医师、科主任每日查房1次，指导住院医师工作，了解重点病人的病情；

副主任医师每周查房至少1次，明确科室危重、手术病人的诊断、**原则和教学；下级医师对上级医师的查房要求记录完整规范。

2）加强医务科、院长组织的医疗质量、医疗安全的查房制度。全面了解各科室的管理情况。

医务科每周到各临床科室查房至少1次；

分管院长每月组织医政总查房一次，查房工作具体安排见附表；

联系各职能部门在院长带领下开展行政总查房，每季度一次。

2、进一步落实交**制度。

按要求做好交**工作，交**记录本记录要求完整、规范、字迹清楚，医务科组织临床科主任定期下科室抽查。

重点强调特殊时段、特殊病人的交**工作，并做好记录。

3、继续在各临床科室强化各种谈话制度，增加医患沟通的频率，进一步和谐缓解医患关系。各科室要制定详细的谈话制度，规避各种医疗风险让医患共同承担，降低医院医疗风险度，减少医疗纠纷的发生。

1）各科室要求定期召开由**长带头的陪护交流会。

2）制定药品不良反应的医患沟通谈话制度。

3）各种有创手术的谈话制度。

4）强化管床医师和值班医师谈话制度，增加医患沟通频率、时间，让病人满意率调查达100%。

5）进一步细化新生儿无陪病室的各种谈话制度。

4、进一步落实疑难病例、危重病例讨论制度。

疑难病例谈论要求做到凡是遇到就要讨论，病种简单的科室要求：

1）最少每月有1次。

2）医技科室、麻醉科、儿保中心疑难病例讨论每季度1次。

3）儿科、**、产科每月交一份典型病案分析到医务科。

5、认真执行各种会诊、转诊制度。各种会诊严格按会诊制度执行。科室转诊病人应按转诊流程进行，临床医生不能私自转诊病人。

6、进一步落实危重病人的抢救及突发事件的处置报告制度。

对院内的危重病人的管理要做到科内所有工作人员心中有数，科主任要及时上报分管院长、医务科、护理部。

科内要严格执行危重病人抢救制度，做好抢救记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。

对危重病人在积极抢救的同时，要积极与病人家属沟通做好谈话记录，签署各种知情同意书，随时做好转院工作。

对危重病人的抢救及突发事件的处置科内要制定预案、医务科要有应对预案。

7、进一步规范手术分级管理制度，落实围手术期制度，保证手术的安全性，提高手术质量。对全院手术医生进行资质审核，手术进行分类，医生进行分级并进行分级审核管理，二类以上手术要上报医务科，组织人员认真进行术前讨论。

8、进一步加强病历书写和处方书写的质量管理。

加大病历质控，用“质量”控“安全”，成立以医务科、护理部及科控员、病历管理员为主的病历质控小组，科控员由医务科、护理部统一调用，一并做好以下工作，使全年病历ⅰ、ⅱ病历合格率率达90%以上，杜绝ⅴ级病历，具体时间安排见附表。

1）环节质控工作。

三大科室主任和副主任要认真做好环节质控工作，医务科不定期进行抽查，对病历书写的及时性、分型的准确性及各种谈话制度的落实、会诊制度的落实、麻醉术前、术后的访视制度等各种核心制度的落实情况进行认真的检查。

2）终末病历质控工作

每周一各科室的终末病历要求及时归档，每月由院质控员将终末质控情况通报医务科。

3）每月对终末质控病历中轻度、中度、重点缺陷的病历根据医院的绩效考核规定进行相应处罚：轻度：10元；中度：

20元；重度：50元。对每月终末质控无问题的医生予以相应的奖励：每人奖励50元。

（4）全年组织病历质控评比一次，每位医生抽查终末病历5份，5份病历全部优秀的医生每人奖励50元。时间定在6月份。

8、进一步实行首诊负责制度。以病人为中心，规范自己的各种诊疗行为：

1）做到一个病种不管谁看执行的基本方案是一样的。要求各科室拿出科室常见病种的诊疗常规。

2）麻醉医师要认真做好麻醉前访视，手术安全核查记录、麻醉后访视。麻醉泵的管理麻醉科要明确到麻醉医生的工作职责当中，做到事事有人做，件件事有记录。

9、落实业务学习制度。

全年全院医务科组织业务学习不少于6次，业务学习安排见业务学习计划。

二）、进一步强调合理用药制度及处方管理制度。

1、由药事管理委员会成员在医务科的带头下定期组织门诊处方抽查（1月1次），每月每位医生抽查处方20份，对无诊断的处方每份扣罚10元。大处方管理同医院绩效考核管理规定。

2、加强抗生素的管理，科学合理地制定本院的抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格规定；结合医生职称、经验能力、考核等综合情况，授予其相应级别的抗菌药物处方权，明确每位医生使用抗菌药物的处方权限。并严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床，住院病人抗菌药物使用率不超过60%，根据各科室的情况具体分配如下：儿科80%；产科45%；**55%。

3、制定医院《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》并严格落实此方案。

三）、加强医疗防范意识，杜绝医疗隐患，力争做到“0”投诉。

四）、组织并召开各种医疗质量分析会会议并制定相关会议制度：

1、组织并开好各种医疗质量分析会：

1）、每月召开一次所有科主任参加的医疗质量工作分析总结专题会，并进行汇总，梳理和分析后交分管院长报医院后加以进一步落实。

2）、组织由分管院长召开的季度医疗质量分析会及半年及全年工作总结会。

3）各科室每月提交典型病例分析一份，由医务科汇总后将根据情况报告健教科通报到全院进行学习，总结经验、吸取教训。

2、制定相应的会议制度，对无故不参加例会的科室科主任、**长予以一定的经济处罚，每次罚款50元并与年终评先评优挂钩。

五）、做好医教科研，人才培养计划。

医疗卫生行业是具有高科技、知识密集、技术更新周期短，科技发展迅速的特点，我们将采用。

1、送出去、请进来的办法，积极引进新技术，聘请高科技人才，加快培养我院的专业技术人才。

2、鼓励临床一线人员积极参加晋升晋级考试，2023年能参加执业医师考试的临床一线的临床执业助理医师、和能晋升主治医师、副主任医师考试临床医生要求积极报考。对不积极进行晋升晋级和执业考试的人员绩效考核进行相应下浮。

对在省级、国家级刊物上发表**的医务人员予以一定的经济奖励。

3、对有科研成果的医务人员全院通报并予以一定的经济奖励。

4、继续抓好业务知识学习，要求各科室制定业务学习计划，要求每1月组织集中业务学习一次，全年医务科组织业务学习不低于6次，医务科与各科室对学习落实情况的进行相互监督，相互配合。

5、业务学习要求人人参加，不能请假；每次业务学习要求主讲者对学员进行相应的课堂知识考核，验收学习效果。缺席者每次扣罚50元。

6、按照创建二级甲等妇幼的要求制定三基培训方案，强化医务人员“基础知识、基本理论、基本技能”训练，全年组织三基理论考试3次，由医务科和科主任组织考试和考核，细则见医务科学习计划。考试、考核合格率≥90%，考试、考核合格分≥80分，医技科室合格分为70分；医务科下设考务组同时为创等级妇幼做好各项培训工作。

六）、加强做好急诊救治工作。

我院的急诊急救工作，在去年的规范管理运行的基础上，今年将进一步规范，医务科制定好预案和流程。各科室进一步明确危重病抢救小组人员职责，配备强有力的抢救设备，然后根据各科室情况对相关医务人员进行急诊急救的业务知识培训，要求所有医生对危急重症的急救流程图熟记并予以相关知识的考试考核，进一步提高应急救治水平，降低死亡率和伤残率。住院医师要熟悉院内的各种急救工作，对重大抢救要及时通知上级医师、主管院长和医务科，并邀请相关科室积极配合抢救工作，其它科室人员不得以任何理由推诿、拖延时间，保证抢救及时，不逗留、不推诿危重病人，及时转诊，保证绝对医疗安全。

全年组织急救培训2次：1、新生儿复苏；2、急救相关知识。

七）、做好临床用血工作。

认真贯彻执行《献血法》、《临床输血技术操作规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法律、法规。进一步规范临床用血，明确专人负责购血，制定购血流程，主要是妇产科用血的规范管理。

八）、杜绝医院感染。

提高医院控制传染病能力和预防医院感染水平，定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，重点加强手术室、新生儿室、产房、**室对《消毒技术规范》落实情况的监督，由主管部门定期监测，并做好全院医疗废物的分类收集、登记、转运、处理工作，认真执行《抗菌药物分级实施细则》，杜绝抗菌药物滥用现象的发生。

医务科申请购置**心肺复苏模型一台，除颤仪一台。

鼎城妇幼保健院医务科。

2023年1月31日。

2023年医政工作计划

2023年医政工作计划

2023年医政工作计划

医政工作计划

其他用户还读了