儿科护理学作业

《儿科护理学习题》4

一、填空 a) 小儿各系统发育快慢不一同，有先有后，__神经系统

2发育领先， _生殖系统___发育较晚。

a) 疾病对小儿生长发育影响很大，急性病常使___体重下降，3． _慢性病还影响__身高增长。

4．乳牙共___20___颗，约___4-10月___开始萌出，_2-2.5___出齐。

5． _4-5个月___时婴儿对食物味道的微小改变很敏感，故应及时合理添加辅食。

6．一足岁健康儿童，体重应达___9kg， _身高___75cm，__头围___46cm __

7．脊柱在生后一年内发育最快，__三个月能抬头时___时出现颈椎前凸，__六个月会坐时___时出现胸椎后凸，__一岁能行走时___时出现腰椎前凸而形成三个自然弯曲。

8． 1.5岁-2岁时双眼调节好，视力为__0.5___6岁时视力才达到___1.0___

9．初乳是产后5-7天___内的乳汁，量少，稠而略带黄色，含有较多的___免疫球蛋白，微量元素对婴儿有利。

10．婴儿肝脏内储存的铁在___5-6月___时逐渐用尽，应及时添加___蛋黄___以补充铁质的需要。

10．婴儿期最常见的死亡原因是___意外事故。

11．给小儿喂油类药物时，为防意外可采用___滴在小匙药粉中同服或直接滴于舌面中同服或直接再喂于少许糖水。

12．在我省，目前实行新生儿筛查的疾病有___苯丙酮尿症（pku）和先天性甲状腺功能低下症。

13．光疗使胆红素转变成胆红素异构体和光氧化胆红素，两者直接可从__胆汁___和___尿液__中排出。

14．新生儿溶血病通常是指母婴血型不合所引进的同族免疫性溶血，最常见的有___abo血型不合或rh血型不合_。

15．新生儿颅内出血有___产伤和缺氧_两型，后者多见于___早产儿___

16．新生儿女婴尿道长仅___1cm___外口暴露，易受细菌感染。

17．男婴尿道虽较长，但常有___包茎，__易积垢___易引起上行**染。

18．正常尿沉渣结果；_红细胞<3个/hp，白细胞<5个/hp。

19．急性肾炎病儿，抗链“o”滴度___上升___血清补体c3和ch50___明显降低。

20．急性肾炎严重病例的临床表现有__严重循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全___

21．急性肾功能衰竭少尿期引起死亡的最主要原因是___高钾血症___

22．小婴儿患“化脑”时易出现硬膜下积液的并发症，主要表现为___小体温不退或退而复升，进行性头围增大等症状。

23．婴幼儿期引起“化脑”常见的病原菌有流感杆菌及肺炎链球菌。

24．水痘的唯一传染源是___病人自发病前1-2天直至皮疹结痂_为止均有很强的传染性。

25．__接种卡介苗___是预防小儿结核病最有效的措施。

二、简答题。

1．简述早产儿呼吸系统的特点。

早产儿呼吸中枢发育不完善，调节功能差；肺泡数量少；(1.5分)常表现为呼吸浅快；节律不规则，可出现呼吸暂停和暂时性青紫；（2分）肺泡表面活性物质少；（0.5分）部分病儿还可出现肺不张或肺透明膜病。

（1分）

2．apgar评分的结果和临床意义。

apgar评分是用来评价窒息的轻、重程度；（1分）总分8～10分为正常；（1分）4～7分为轻度窒息；（1分）

0～3分为重度窒息，（1分）生后1分钟和5分钟各评一次。（1分）

3．新生儿窒息有哪些并发症和后遗症。

并发症有缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血糖、低血钙、吸入性肺炎、肾功能障碍。

后遗症有脑瘫、智力低下、癫痫、耳聋、视力减退。（缺一项扣0.5分）

4．新生儿窒息复苏处理原则。

（1）清理呼吸道分泌物，保持气道通畅 2分（2）恢复呼吸、循环，保障氧气供给（1.5分）

3）纠正酸中毒，保持体液平衡（1.5分）

5．急性肾炎病儿休息要求。

疾病早期需卧床休息；重症病儿应绝对卧床休息；一般需1～2周（1.5分）待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动；（2分，缺一项扣0.5分）1～2月内活动量限制（1分）病后23月红细胞<10个/hp，血沉正常可上学。

（0.5分）

6．强直-阵挛发作（癫痫大发作）

发作时意识突然丧失、跌到或尖叫，肌肉呈强直性收缩，屏气发绀；（2分）随即出现节律性肢体阵挛性抽动伴口吐泡沫、尿失禁；（2分）逐渐抽动减少，肌肉松弛，呼吸恢复（1分）随后进入深睡。

7．流行性腮腺炎病儿口腔护理的重要性和方法。

重要性：腮腺肿痛，影响吞咽易使食物残留，细菌繁殖导致感染；肿大的腮腺管口有利于细菌入侵，为防止口腔并发感染必须要做好口腔护理。（3分）

方法：婴幼儿多喝白开水（1分）儿童进食后用生理盐水或冷开水漱口（1分）

8．水痘病儿的**护理。

1）保持病儿双手清洁，避免搔抓，防止继发感染及痊愈后留瘢痕；（2）修短指甲，夜晚戴无指手套。

3）疱疹未破前用炉甘石洗剂等止痒（4）疱疹破溃后可涂龙胆紫或抗生素软膏（5）每日更换内衣裤，皮疹少的部位珂用清水洗，保持病儿清洁。（每项扣1分）

9．卡介苗接种的临床意义及禁忌证。

意义：是预防小儿结核病的有效措施（1分）

禁忌证：（1）急性传染病恢复期（2）全身**或局部有湿疹（3）结核菌素试验阳性。

1）先天胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷（缺一项扣1分）

10．说出下列抗结核药的毒性反应（异烟肼、（2分）链霉素、（1分）利福平（2分））

（1）异烟肼：大剂量使用可出现精神兴奋或异常，血清转氨酶增高。

（2）链霉素：主要对听神经有损害引起耳聋，耳鸣，眩晕，其次有口唇、四肢麻木。

2）利福平：使用过程中使尿、眼泪、汗液呈黄色，肝功能损害，血清转氨酶增高。

11. 小儿对热能的需求有哪些？

基础代谢所需；（1.5分）生长发育所需为小儿所特有；（1.5分）食物的特殊动力作用所需；（0.5分）活动所需；（1分）排泄所需。（0.5分）

12．生长发育。

是小儿机体的基本特点；(1分)生长是指小儿整体和各器官的长大，是细胞增生的结果，(1.5分)表示机体量方面的增加；(0.5分)发育是指细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，(1.

5分)表示质方面的变化。(0.5分)

13．生长发育。

5分)表示质方面的变化。(0.5分)

14．小儿脊柱的发育。

生后一年内增长最快；（1分）3个月能抬头时出现脊椎前凸，(1分)6个月会坐时胸椎后凸，(1分)一岁能行走时出现腰椎前凸。(1分) 脊柱所形成的三个自然弯曲有利于身体的平衡；(0.5分)6～7岁时这些弯曲为韧带固定。

(0.5分)

15．请说出下述混合液的组成成份、渗透压（张力）及临床适用对象。

（1）4：3：2溶液由4份生理盐水、3份5%-10%葡萄糖溶液、2份等渗碱性溶液组成。它的张力是2/3张，适用于低渗性脱水时累积损失量的补充

2）2：1 等张含钠液由2份生理盐水和1份等渗碱性溶液组成。它的张力是1张，适用于严重脱水时扩充血容量

三、问答题。

叙述肾病综合征患儿发生感染的原因及对症护理。

答；肾病综合征感染：是最常见的并发症和引起死亡的原因。主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和（或）免疫抑制剂**等，易合并各种感染，常见有呼吸道、**、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。

1.休息患者除严重水肿和高血压外，一般无需卧床休息，即使卧床也要经常变换体位，以防止血栓形成。腹水严重时，出现呼吸困难，应采取半卧位。

2.饮食管理。

（1）明显水肿或高血压时短期限制钠盐的摄入，一般供盐1～2g／d，病情缓解后不必继续限盐，因患儿水肿是低蛋白血症所致，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

（2）蛋白质的摄入控制在每日1.5～左右，以高生物效价的优质蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等为宜，鱼蛋白摄入过量造成肾小球高滤过，导致细胞功能受损。

（3）注意补充各种维生素和矿物质，如维生素b、c、d、p及叶酸、钙、锌等。

3.预防感染首先向患儿家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染又可导致病情加重或反复，甚至危及患儿生命。与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。

4.**护理应注意保持**清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软、经常翻身；腋窝及腹股沟处每日擦洗1～2次，并保持干燥，预防感染；臀部及四肢水肿严重时，受压部位可垫棉圈，或用气垫床；**水肿用棉垫或吊带托起，**破损可涂碘伏预防感染。严重水肿者应尽量避免肌内注射，因浮肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

5.观察药物疗效及***。

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