申请单位：申请人：作业证编号：作业地点：作业内容：作业时间：作业单位：
自年月日时分始至年月时分监护人：
作业类别。涉及的其他特殊作业。
作业高度：作业人：
涉及其他的危险作业：危害辨识：
序号1234567891011121310作业人员着装符合要求。作业人员佩戴合格的安全帽。
作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用。作业人员携带有工具袋及安全绳。
作业人员佩戴a：过滤式防毒面具或口罩b.空气呼吸器。现场搭设的脚手架、防护网、围栏等符合安全规定。垂直分层作业中间有隔离设施。梯子、绳子符合安全规定。
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求。
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固。
安全措施。作业人员身体条件符合要求。
确认人。采光，夜间作业照明符合作业要求，（需要用并已采用/无需采用）防爆灯。
30m以上作业配备通讯、联络工具。
其他安全措施：
编制人：安全教育人：
生产单位负责人意见：
签字：年月日作业单位负责人意见：
签字：年月日审批部门意见：
签字：年月日完工验收：
签字：年月日时分。
高处安全作业证
作业证编号 第联。常州新润石化仓储 施。工。单。位。公。司。资。质。江苏镇江安装集团 2015年4月21日。常茂厂内施工安全处罚条例。1 出入证应妥善保管，施工完成后交回项目部，丢失 罚款100元。2 进入厂区应佩戴好安全帽 穿好工作服，不戴安全帽 不穿工作服者被甲方罚款，罚金自负并且项目部对其罚款...
高处安全作业证
单位编号。注 一级 2 5米 二级 5 15米 由作业单位 车间 领导审批 15 30米 由作业单位 车间 领导审批后报安全环保处审批 特级 30米以上 必须由安全环保处 分管领导审批。第一联作业单位保存。高处安全作业票。单位编号。注 一级 2 5米 二级 5 15米 由作业单位 车间 领导审批 1...
高处安全作业证
申请维修班长或设备主作业证编号人日任自年月时分始至年月日维修班时分止维修班维修班人员。高处坠落 物体打击等。确认。人。作业类别监护人。涉及的其他特殊作业。动火作业等。安全措施 根据实际情况 作业人员身体条件符合要求作业人员着装符合工作要求作业人员佩戴合格的安全帽。作业人员佩戴安全带 安全带高挂低用作...