急性肾盂肾炎临床路径。
一、急性肾盂肾炎临床路径标准住院流程。
一）适用对象。
第一诊断为急性肾盂肾炎(icd-10：
二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.急性起病，病程较短。
2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。
3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。
4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞≥5/hp，清洁中段尿细菌定量培养阳性。
三）**方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或**败血症。
2.对症及支持**。
3.纠正易患因素。
四）标准住院日为7–14天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合icd-10：急性肾盂肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
1）血常规、尿常规、粪常规；
2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、crp、esr；
3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型；
4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
1）凝血功能、血、尿渗透压，尿n-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（nag）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血培养等、血g（1,3-β-d-葡聚糖）试验、gm(半乳甘露聚糖)试验、清洁中段尿培养（包括细菌和真菌）+药敏、尿找抗酸杆菌；
2）胸片、心电图、残余尿b超、腹部b超、**b超、腹部x线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时ct检查等。
七）选择用药。
宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。疗程一般为14天。血培养阳性者疗程可适当延长。
八）出院标准。
1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
九）变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症，需要住院**。
2.出现**相关的并发症。
二、急性肾盂肾炎临床路径表单。
适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（icd-10：
患者姓名性别： 年龄： 住院号。
住院日期： 年月日出院日期： 年月日标准住院日：7–14天。
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